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二尖瓣、三尖瓣等结构在三维图像中是什么样的?风心病、先心病时会发生什么变化?

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2020
2026-03-03 11:56:28
三级甲等

张纯 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 超声三部 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

现在咱们看到的是一个三维的立体的心脏模型,非常真实。首先看中间这个,是矢状切面,这个切面我指的这是左房,这是二尖瓣,这是二尖瓣的后叶,乳头肌、腱索拉着瓣叶,这是乳头肌,这是左室,左室你看对比右室来说,左室非常厚,另外收缩比较有力。

血液从左房通过二尖瓣到左室,然后在左室,血液通过主动脉打到全身。

我现在指的这是主动脉瓣,主动脉瓣通常是三个瓣叶,右冠瓣、无冠瓣、左冠瓣。

随着年龄的增长,往往主动脉瓣可以可能出现一些钙化,出现钙化以后,对合不好,有可能就出现反流,这是最主要的一个瓣。

二尖瓣,二尖瓣如果在风湿性心脏病的时候,可能出现什么?二尖瓣的增厚、粘连、钙化,这可能会有钙化。

另外如果受到外伤以后,大家看乳头肌、腱索是很脆弱的,如果出现撞击伤以后,往往可以出现腱索断裂,可以造成二尖瓣的脱垂。

再看这张图,这张图实际上是冠状切面,心脏的冠状切面,从这个切面我们可以看到这边是左心室,这一侧是右心室,二尖瓣是在左房左室,左房左室之间的房室瓣,可以清楚地看到清楚的看到二尖瓣的前后叶和腱索,非常清楚。

再看右室,右室和左室不一样的是什么?右室的房室瓣是三尖瓣,三尖瓣可以清楚的看到前叶、隔叶和后叶,三个瓣叶,很清楚,左侧的是二尖瓣,两个瓣叶;右侧的是三尖瓣,三个瓣叶。

如果风心病(风湿性心脏病)的时候,二尖瓣可以出现什么?前交界、后交界可以出现什么?粘连、钙化,二尖瓣正常瓣口面积是4-6cm2,风心病的时候交界粘连、钙化、腱索短缩以后,往往瓣口面积就小了。

正常情况下瓣口面积是4-6cm2,如果瓣口面积小于1cm2的时候,我们诊断二尖瓣重度狭窄;如果要1-1.5cm2的时候,我们诊断二尖瓣为中度狭窄;大于1.5cm2的时候,我们诊断它是轻度狭窄。

三尖瓣也是,腱索拉着三个瓣叶,右心是在前面的,所以出现外伤、撞击伤、钝挫伤的时候,首先表现三尖瓣的腱索断裂,我们可以看到三尖瓣的瓣叶脱垂。

另外如果要是先天性心脏病,Ebstein畸形,我们也叫三尖瓣下移畸形的时候,可以看到瓣叶有明显的关闭不全,明显的下移和反流。

从这个图上咱们可以看到,左室相对来说调节束,肌小梁比较少;右室调节束、肌小梁比较多。左心是供应体循环的,右心是供应肺循环的。

我们从心房侧看,二尖瓣前叶、后叶呈鱼口样,这是前叶,这是后叶。三尖瓣前叶、隔叶和后叶,看得很清楚,我们可以通过这个瓣叶看到里边,看到三尖瓣里边的结构,错综复杂,肌小梁、调节束很多。

二尖瓣肌小梁相对比较少,但腱索你看,乳头肌、二尖瓣的两组前、后,就是前内、后外侧两组乳头肌,也非常清楚,另外腱索连接在乳头肌上,非常的形象,也非常的生动。