（采访）扩张型心肌病和冠心病在超声心动图上有什么区别？

扩张型心肌病心脏扩大，心功能减低。冠心病心梗的病人，他心肌坏死了，他的结果也是心脏扩大，心功能减低。这两个到底怎么去鉴别呢？我们一个超声大夫和一个病人怎么来鉴别？

首先第一个，扩张型心肌病是整个心脏功能减低，整个心脏都扩大，它的运动幅度是普遍减低，记住是普遍。整个运动都低，收缩整个都没有劲。

冠心病就不一样了，冠心病哪心梗，哪个心肌坏死，它这块运动减低。但是没有坏死的心肌，假如说这个病人是前壁心梗，前壁心肌坏死，运动就减低了，它的下壁和后壁，没有变化，还是正常运动。甚至某种意义上说代偿性运动要增强，这个就需要我们超声大夫来进行判断。

到底是室壁运动普遍减低，还是节段性室壁运动减低。我们把冠心病，引起心脏大，引起室壁运动减低叫节段性室壁运动减低，有的地方减低，有的地方不低。所以超声看这个诊断，我觉得非常清楚。

另外如果心梗以后，出现室壁瘤，心梗坏死，慢慢的瘤样扩张，室壁瘤的判断。超声上也有它的特异性和敏感性，它可以准确的判断室壁瘤到底是多大，另外室壁瘤有没有血栓，有没有矛盾运动，从而决定这个病人下一步是内科处理还是外科处理。

如果有明显的室壁瘤扩张，有明显的血栓，需要外科干预。如果要就是一个膨隆，没有明显矛盾运动，往往咱们在内科放个支架，定期超声观察就可以了。