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右室扩张型心肌病和肺源性心脏病在超声心动图上有什么区别?

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2020
2020-05-13 10:58:23
三级甲等

张纯 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 超声三部 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)扩张型心肌病和肺源性心脏病在超声心动图上有什么区别吗?

要是左心扩张型心肌病的话,原则上是跟肺源性心脏病,肺心病是不一样的。因为肺心病主要涉及到右心系统。咱们超声主要表现是右房、右室增大、三尖瓣反流、肺动脉高压、肺动脉扩张。

有一种心肌病叫右心心肌病,容易跟肺心病混淆。右心心肌病心脏扩大,它不是在左心,而是右心扩大,右房、右室扩大。另外三尖瓣大量反流。这个时候我们怎么鉴别?

第一个,问病史;第二个,我们通过脉冲多普勒超声测肺动脉压力。肺心病病人, 第一个,他有长期的慢性支气管炎、肺气肿病史,咳嗽,每年冬天咳嗽、咳痰、喘,一看桶状胸,你再问病史,再一测肺动脉压挺高,这就是肺心病。

扩心病没有这些,他不是每年冬天一到换季的时候,就发烧、咳嗽,没有。他主要表现就是右心扩大、三尖瓣反流,这种反流往往不是重度,而是中度反流。

我们用脉冲多普勒再测肺动脉压,肺动脉压不高。这个时候我们再看,他可能就是扩心病,而右心心肌病不是肺心病,往往超声能通过这个方法来进行鉴别。