（采访）血栓性疾病的患者在做抗凝治疗的时候，为什么要用到实验室监测呢？

是这样的，人得了血栓以后，往往就意味着他有一个高凝的状态，我们需要把高凝的状态降下来，降下来的话，我们就用抗凝的办法来处理。

比如说我们用华法林，把维生素K依赖的凝血因子，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子降下来。降下来的话，华法林这个药物它是有一定的安全区间的，如果用的量过度了以后，降的太多了，这样的病人就有出血的风险。

所以我们需要把这个量降在一定的范围之内，比如说正常人是0.8-1.2的INR值（国际标准化比值），就是用来监测药物的一个指标。我要把它调到2-3之间，但是如果再继续吃药的话，就变成了4或者5，这种患者就有出血的风险了。所以抗凝药物的监测是有效的防止患者过度抗凝导致出血。

因为每一个病人用药以后的效果是不一样的，我们每个人都用同等的药物剂量，在不同人身上的表现也不一样，所以需要去进行监测，来防止过度用药。

（采访）我们对于这些抗凝药物的监测，都是监测它哪些指标呢？

不同药物的话要用不同的指标来监测，当然我们的抗栓分两类，一类叫抗血小板，一类叫抗凝，这些都叫抗血栓治疗。

如果做抗血小板治疗的话，往往监测的是血小板聚集的指标，我们可以用血小板聚集来看看患者是不是血小板功能降下来了，但是又不要降的过度。血小板功能完全被抑制了以后，患者会出血的，血小板聚集试验来观察抗血小板药物。

另外我们还有，假如说患者用的是华法林，我们可能要用PT（凝血酶原时间）、INR来监测，使得INR控制在2-3之间。

如果患者用的是肝素，我们很可能要用APTT（活化部分凝血活酶时间）来监测，因为肝素会引起APPT的延长。

还有一些患者用的是低分子量肝素，因为低分子量肝素直接抑制的Ⅹ因子活性，所以我们要用抗Ⅹa来监测低分子量肝素的剂量。包括现在有口服抗Ⅹa的制剂，我们用抗Ⅹa来监测。

所以就是对应的用什么药，就要用什么对应的方法来监测。市面上只要是有抗凝的药物，都有可以监测的方法。因为我们通过监测，可以使得用药更加的安全，因为我们知道如果吃多了这种药物的话，会导致患者的出血。

（采访）我们是只要服用这些抗凝药物都需要监测吗，还是说可能只是在某个特定人群来进行监测？

对于华法林和肝素来讲是必须监测的，由于这两个药物的话，在每一个不同的人体内作用是不同的，所以这些药物是必须监测的，但凡用，必须监测。

现在有一些新型的叫直接口服抗凝剂，这些药物的安全性，还有生物利用度都比较高，我们只在特定人群监测，比如说肝肾功能不全的，因为它是通过肝、肾来代谢的。

还有一些是过高体重的病人、孕产妇、小孩，因为它是按体重给药的，孕产妇也好，还有过度肥胖的患者也好，这些是需要去重新调整药物的剂量。