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接下来我给大家演示短延展绷带进行的压力治疗,短延展绷带通常都会有三种方式,一种是50%螺旋缠绕,一种是八字法,今天我给大家演示的是Pütter技术,是近几年来欧洲比较流行的一种压力治疗的方法。
首先我们会让患者把踝关节处于90度,然后我们要量整个腿到脚的距离,2.5-3倍都可以,然后我们剪掉它,给患者穿上袜套,这个袜套主要也是防止皮肤的损伤,防止压力绷带直接的接触到患者的皮肤。第二层会给患者进行棉衬缠绕,这种棉衬也是保护皮肤用的,防止皮肤损伤,然后给患者缠绕就可以了。这个不需要压力,只是一个保护作用,缠均匀就可以了。
第一卷绷带我们开始进行缠绕,首先绷带我们要这样拿,绷带从五趾根开始进行缠绕,缠绕的时候,首先不能牵拉绷带,要贴近皮肤进行缠绕,而且让患者的脚处于90度,是不能动的,一定处于90度。然后随着缠绕绷带的时候,随着这只手要捋平绷带,保证压力值是有效的。
什么叫压力治疗?足踝压力一定要高于膝部压力,我们缠绕绷带的时候,一只手缠,一只手捋,直至缠到膝关节以下就可以了,而且要保证不能有空窗,绷带之间不能有空窗,压力逐渐递减的原则,是这样的。
通常选用两个胶布就可以,进行固定一下,不让患者有这种皱褶,这是第一。第二,绷带第二卷要由右往左,而且从足踝的部位进行缠绕,现在觉得紧吗?
(患者)紧。
哪紧?足踝紧是吧,然后我们缠上的时候不能有空窗,还是一样的。两卷绷带反向缠绕的目的主要是使压力更为均匀,我们缠上绷带的时候,一定要注意就是第一步牵拉绷带,第二不能够离开皮肤,要沿着小腿的走形来进行,这是最主要的。还有一个就是反向缠绕,第一卷要由左往右,第二卷要由右往左,不可以就是用一个方向,这样压力值会太大了。再一个就是固定,我们要用胶布充分给患者固定,以免压力松脱。活动一下脚腕,觉得影响吗?哪紧?足踝紧吗?这就对了。我们说压力治疗一定是足踝压力高于膝部压力,这样压力治疗才有效。
最后我们可以把反向完了固定一下小腿,因为我们行走的时候会脱落,怕绷带脱落,所以我们要进行固定,让患者穿比自己大一号的鞋就可以了。对于下肢静脉性溃疡,我们在治疗过程中通常都打短延展的绷带,唯一注意的就是我们换药的时候把伤口完全给覆盖好,然后再进行一步一步的缠绕,压力治疗。
所以我们要注意在有溃疡的伤口上要注意保护,更加的注意保护,甚至稍微皮肤比较薄弱的地方,要垫上棉衬,垫上一些衬垫,防止皮肤破损。
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