（采访）细菌性脑膜炎需要和什么疾病进行鉴别呢？

鉴别的疾病有很多，首先就是其他各种各样的病原引起的中枢感染，比如病毒感染引起的病毒性的脑膜炎或者脑炎，它导致的颅内损害这种表现，特别是在小婴儿，症状可以很不典型。它是细菌，还是病毒，这个要全面综合孩子的情况来看。

像单纯疱疹病毒，在小年龄组的孩子，可能会进展非常快。像肠道病毒，可以消化道症状比较突出，可能就是呕吐、腹泻、低热等等这些情况，中枢的这种表现可以不像细菌性脑膜炎的表现那么突出，这是从临床症状上的区别。

医生要判断的话，还要去找实验室这部分证据，还包括去找病原的证据，确诊都要靠在脑脊液里面找到相应的病原。

其他的病原像结核，针对一些治疗不顺利的细菌性脑膜炎，或者没有接种过卡介苗的等等这些颅内的感染，要考虑到结核感染的可能性。

在确定是不是结核性脑膜炎时，要考虑到这个孩子的接触史，疫苗的接种史，以及这个孩子有没有结核感染的其他表现，比如肺部等等这些表现。

另外要从大脑累及的部位，以及症状等等这些综合的表现上判断，看看他到底是不是结核性的脑膜炎。当然，确定诊断要去找结核感染的各种各样的证据。在血液中、脑脊液中，还有从胃液等等其他部位去找结核的证据。

除了这两种，像其他部位的细菌性感染，可以同时出现中枢累及的症状，这也是需要来鉴别的，需要鉴别的疾病是非常多的。另外很多非感染性的疾病，以及颅内的肿瘤等等这些，有跟细菌性脑膜炎的表现有一样的地方，这都需要临床来进行鉴别。

（采访）对于败血症和细菌性脑膜炎，怎么样区分？

败血症现在是更多的用血流感染，或者是脓毒症这样一个概念，狭义的概念是指细菌在血液里面繁殖导致的这样一个表现。

而脑膜炎指的是这个细菌突破了血脑屏障进入大脑，在脑脊液里面生长繁殖，这是部位不同。