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全膝关节置换术后发生感染该怎么办?

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2019-08-27 13:50:03
三级甲等

郭晓忠 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医科大学航空总医院 骨关节科 科室主任

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)全膝关节置换术的术后,患者万一发生了感染、术后脱位,怎么办?

如果要是感染了,我们就会控制感染,其中包括很多措施,包括一些彻底清创,更换假体构件,彻底的消毒,能得到一期的更换。

如果要是一期控制不好,或者病人是一个迟发感染,他来了以后,我们也会用抗菌素、用清创的方法,来使他的感染得到控制,如果实在控制不了的话,我们就会把假体取出,放个临时的间隔物,使感染完全得到控制,这样控制三个月到半年以上,我们再重新给他放一个新的假体,这样能治愈80%以上的病人。

针对一些顽固性感染,甚至真菌感染的这部分病人,我们通过上述这些措施都不见效的时候,我们只能把假体取出来,做一个关节融合,这样又能治好70%-80%的病人,所以最终就只剩百分之几的病人,有一些可能要带菌生存,有一些会进一步采取一些措施,但是实在没办法,恐怕关节融合也是最终的一个治疗的选择,这是针对这种情况。剩下那些脱位我们会换更适合的假体,甚至有一些限制性假体来防止这种情况发生。

其他的一些情况,针对病人不同的问题,我们会采取必要的措施,来弥补和改善病人的并发症。

(采访)关节融合是怎么回事,做了这个之后就不能活动了吗?

对关节融合是这样,在膝关节置换发生一个严重并发症,比如感染,感染没有很好的控制的情况下,我们针对感染的最后一项措施,就是把关节融合上,不再放假体了。这样的话病人的关节就固定不能活动了,但是他的感染会得到很好的控制,最终使病人能够负重,但是不能活动,膝关节不能活动了,但也能够负重行走,也能满足一定的生活需要。

但是这只是针对膝关节晚期感染或者是严重的膝关节的磨损,假体的磨损,形成骨侵蚀、腐蚀,不能再继续换人工关节的情况下,可以采取这个措施。这是膝关节骨性关节炎置换术后,最后的一个补救措施,不是首先考虑的一个措施。