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复发性和难治性的视神经脊髓炎如何治疗?

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2022
2021-05-25 11:36:15
三级甲等

王佳伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)复发的视神经脊髓炎怎么样来治疗呢?

复发性视神经脊髓炎跟首次发病的治疗是不一样的。复发性视神经脊髓炎我们研究小组也做过一些研究。发现在这种病人当中,AQP4阳性的病人要远远高于初次发病的病人,他阳性率很高,这个部分占了很大一部分病人。

除了AQP4阳性,还有一部分是MOG抗体阳性,所以他预后比较差。由于他预后比较差,我们在治疗原则上跟初次发病的治疗就不一样了。

除了我们用一线药物治疗之外,往往要用免疫治疗,而且免疫治疗,有一些免疫治疗效果也要根据病人情况,有一些免疫药物效果也不是那么理想,要根据病人情况来调整不同的药物。

还有一部分复发性视神经脊髓炎,他变成难治性。就反复地用这个常规的治疗,也加了免疫药物治疗,但是他仍然复发,这个叫难治性的了。

这部分病人我们会选用一些新型的像单抗类的药,最近一两年,国际上有一些新研发的药物,这些药物效果也还是可以,比之前用的药降低他复发的风险更高,也就是效果更好。但缺点就是它的经济成本更高,更贵一些。

还有一些我们国家没有的药物,在国外有这个药,我们看到很多抗肿瘤的靶向药物,国际上有,国内还没有,很多病人可能就是自己花钱去买仿制药。

那么类似的情况,我想随着我们国家政策,对罕见病的政策越来越开放,而且对一些少见病种的重视程度越来越高,引进这些更好的药物越来越通畅,我想对病人也是一个福音。