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恶性淋巴瘤:需要做免疫组化就一定是恶性的吗?免疫组化做多少项?

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2020
2019-07-02 10:10:07
三级甲等

钟定荣 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 病理科 科室主任 硕士研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)一般怀疑恶性淋巴瘤做了病理之后都要做免疫组化吗?

不全是,因为如果是一个典型的反应性增生,观察一下HE,一看是良性的,在结构上没有什么恶性的指征,没事就不用做了,如果怀疑淋巴瘤,或者对反应性增生不放心时,就做免疫组化。

免疫组化做多少项是有讲究的,举个最简单的例子,如果怀疑是良性的,但又不能除外恶性淋巴瘤的时,常常会采取4项免疫组化,CD3、CD20、Ki-67和CD21,那么通过这4项,基本上就能大致区分是良性还是恶性的了。

至于有些类型,要具体分型,比如弥漫大B细胞淋巴瘤或者外周T细胞淋巴瘤,要具体分型的时候,免疫组化就做得比较多,可能就需要10项左右,如果不是B细胞性又不是T细胞性,甚至怀疑骨髓来源的时候,那么可能还会加做一些骨髓细胞相关的一些标记。

如果淋巴瘤有较多幼稚的成分,还会加上一些原始的标记物,所以至于说做多少项,一定是根据病变的特点,根据预期的、怀疑的淋巴瘤的种类来加做相应的免疫组化,来证实设想。

就根据这些来加做,所以具体做多少项,要看具体怀疑的淋巴瘤的类型来确定,如果是怀疑淋巴瘤,一般不会少于10项。