>>>直肠尿道瘘术后，导尿管如何护理？多久可以拔掉？

（采访）直肠尿道瘘的修补术术后，导尿管什么时候才可以拔出来？

导尿管我们主张应该是至少要放一两个月，甚至三个月。

因为导尿管它不但是起一个导尿作用，它还起一个尿道的支撑作用。

如果说过早的拔导尿管，就会有几个问题。

一个是尿液有可能腐蚀修补的地方，导致修补失败。

第二个，直肠尿道瘘修补完了以后有可能会小便失禁，因为尿道的括约肌有可能在修补前就已经损伤，或者我们修补过程中会造成一些副损伤。

如果拔了导尿管，小便有可能失禁，如果说我们要晚一点拔导尿管，直肠尿道瘘已经修补好了。

这个时候我们再请泌尿外科，再到泌尿外科做排尿功能的康复和评估。所以这个时候我们再来解决排尿功能问题。

根据我们多年的经验，直肠尿道瘘修补成功以后，大部分的病人排尿功能还是可以的，还是可以控制的。

（采访）在我们还没有拔出来导尿管这个期间，我们要如何进行护理？

第一尿管不要堵塞，保持导尿管的通畅。如果一旦堵塞，尿就有可能进到我们修补的地方。

第二因为在修补以前，直肠尿道瘘经常会导致膀胱炎症，所以说我们修复完了以后还要继续做膀胱冲洗，还要治疗膀胱炎。

第三直肠这边也需要保持干净。当然了直肠尿道瘘的修补，以前我们都会做肠造口改道和小便改道，直肠里边是没有大便的，修补以后也是直肠这边是干净的。但是我们要注意保持直肠这边无菌。有时候经常直肠这边清洁清洁。

另外伤口的护理也很重要，伤口护理这个地方男性好一点，我们带着导尿管，肛门这边没有大便，伤口这边就容易保持干净。

但是会阴部的组织有个特点，就是比较嫩，它比别的地方的组织脆弱，表现在什么地方？就是会阴部这个地方，我们切完刀口，缝完了以后，线经常会把组织勒出口子。

所以会阴部的修补手术，我们会经常看到线勒进去。愈合的时候经常会有一些线勒了进去，我们拆完线以后组织就会有很多口子，缺口。这个时候我们要小心注意。

他会阴部的切口的愈合情况，有没有缝合口的裂开，分泌物这些要注意。

还有一个直肠尿道瘘的修补和直肠阴道瘘的修补是一样的。手术创面里边的引流非常关键，一旦有积液，一旦有积血，就有可能复发，就有可能失败。

所以说要关注手术的引流管，注意保持引流管的通畅，观察引流的量。引流管是一个窗口。

如果修补失败了，有可能在引流管里边就会流出，要么流出尿。修补失败了，尿又从瘘口流进去了，或者说引流出来的有肠子里边的分泌物。所以说观察引流管，我们也可以判断我们的修补是否成功，愈合是否顺利。