>>>直肠尿道瘘组织瓣转移修补是怎么回事？

（采访）直肠尿道瘘的组织瓣转移修补是怎么回事？

组织瓣转移修补就是为了提高修补的成功率的一种手术方式。

这种手术方式在原来直肠尿道瘘瘘口缝合或者分层缝合的基础上，我们在直肠侧和尿道侧的中间填塞一个自身的带血管的组织瓣。

实际上是一个肌肉瓣，肌肉一边带着血管，有血运。另外一边我们就塞进去，塞到这个瘘口的中间。把两边的瘘管完全隔开，缝上四针，固定，在两边分离的腔，我们用肌肉把腔完全堵死。

在直肠和尿道中间，切个口子进去分，把瘘管中间切断，然后再分，分到瘘管周围的正常组织要超过瘘管2厘米，相当于瘘管周围直径4厘米的范围内，我们把它分开，然后两边瘘管缝上以后，然后我们把肌肉塞进去，塞进去以后，在周围4厘米的空间，把肌肉固定的空间的这个墙角，缝上四针，把它完全隔开，让这两边没有任何缝隙。

把肌肉固定在间隙里边，直肠侧和尿道这边中间完全是肌肉隔开了，肌肉的周围和直肠尿道隔的组织完全缝上，让它们没有任何相通的余地。这样的话就把它完全隔开了。提高我们的修补成功率。

当然了理论上是这样的，但是实际上如果技术不过关，它仍然可以感染，感染了以后组织就会腐蚀，腐蚀了以后就会坏死，坏死了以后就会打通。这也有可能，但是一般情况下是不会的。

（采访）我们用来修补的组织瓣，它一般都来自哪里？

有从腹直肌转移的皮瓣，那个是比较高位的，比如说尿道往上走，就是膀胱，膀胱三角区这个地方如果和直肠通了，我们可以从上面取个瓣，因为从下边够不着，从上面一般用腹直肌来填。

如果说尿道和直肠通了，在下边，我们从大腿取一个瓣，大腿一般我们是在大腿内侧，切三个小切口，每个小切口大概两三厘米，沿着股薄肌位置，切三个口，然后我们把股薄肌在膝关节这一头把它切断，然后把它往近侧拉。

股薄肌很长，大概有30厘米长，然后它的近端1/3有一个血管供应股薄肌。远端是游离的，中间1/3到远端1/3都是游离的。我们完全可以拉回来，然后塞到瘘口修补的地方。所以说血运是很好的。

切三个小口，然后打个隧道，从大腿打个隧道，到我们会阴部，直肠和尿道之间，游离的腔隙打个隧道，把股薄肌就带过去了。把它补上了，对病人也不会有什么影响。

股薄肌是在人体大腿里边，没有什么功能的肌肉，就切完股薄肌以后，不会对我们大腿造成运动障碍、感觉障碍，不会带来什么影响。

（采访）组织瓣转移过来的时候，它不是直接切了一块就过来了，而是是带着血管过来的。

对。它是带血管蒂的游离肌肉瓣，它不是完全脱离组织的那种瓣。