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引起睡眠呼吸暂停综合征的原因有哪些?

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2021
2020-07-14 14:21:41
三级甲等

肖毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 呼吸内科 原科室副主任 教授

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视频字幕

关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病原因,在睡眠过程当中整个上气道塌陷,整个上气道包括鼻咽腔,包括口咽腔,包括下咽腔,也就是在整个上气道,任何一个部位发生了堵塞,或者发生了塌陷,都可能会出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

大家可以想一想,在冬天的时候,如果刮风的时候,如果这个地区很开阔,风过去的时候不会有声音,如果风通过狭窄的两个楼宇之间,会觉得风的声音特别大。打呼噜实际上也类似,如果整个气道是很通畅的,正常人气道是很通畅的,空气经过一个很宽敞的气道的时候,就不会打呼噜。假如气道任何一处发生了狭窄,声音通过狭窄的通道的时候,都会发出鼾声,就是老百姓所说的打呼噜,不管是鼻咽腔的,还是后面的口咽腔,如果通过这样一个狭窄的气道的时候,都会发出鼾声。

当然对于鼻咽腔来讲,可能有很多原因了,比如有些人有鼻炎,或者鼻甲肥大。口咽腔如果扁桃腺肿大,或者舌头比较大,后坠,对咽腔都会有一个挤压的作用,也会引起气道狭窄,会发出鼾声。

对睡眠呼吸暂停来讲病因不是固定的,它是一个综合的,除了局部的解剖因素之外,还有所谓的中枢因素存在,也就是所谓的呼吸中枢对气道的控制发生了问题,为什么在清醒的时候不会打呼噜,只是在睡眠当中会打呼噜?在清醒的时候,大脑发出这样一个冲动,让气道保持张开,最主要的张开肌,叫做颏舌肌,颏舌肌会保持气道处于一个开放的状态。但是在夜间睡眠的时候,呼吸中枢对它发出的指令减弱了,所以颏舌肌的张力丧失了,很容易导致咽腔出现塌陷,引起气道狭窄,就会产生打鼾。

当然还有很多其他的病理因素,很多种疾病也会引起来打呼噜,比如在临床上很常见的,在男性病人当中,比如肢端肥大症。另外一种病,比如像甲状腺机能减低,这种见于女性病人,甲状腺机能减退也会引起睡眠呼吸暂停综合征。因为有很多因素,不是单一的因素,能够引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。