>>>乳腺癌病理报告上的分级和分期是一回事吗？

（采访）乳腺癌病理报告上的分级和分期是不是一样的呢？

不一样。分级是基于形态学，比如像这张表上写了形态，要根据形态学的特征，肿瘤细胞是否形成腺管状的结构，它占的比例，还有细胞核的多形性，它的程度。另外我们还要计数核分裂象，每10个高倍视野有几个核分裂象，就像这张表打的一样。

肿瘤细胞形成腺管的数量大于75%，这时候我们可能给它打1分。另外它没有了，都形成实性片状的结构，我们会打3分，在二者之间打2分。

对于细胞核的多形性。细胞核大小比较一致，比较规则时算作1分，细胞核明显增大，异型性比较明显，核大，深染，出现了核仁，这时候会算作3分，它们之间是2分。

另外还会计数核分裂象的计数，这个计数要根据显微镜下视野的面积，不同的显微镜视野，核分裂象的数值是不一样的。每高倍视野有0-5个算1分，6-11个算2分，大于11个算3分，最后我们把所有这些指标的小分加在一起，3-5分是高分化，算在一级，6-7分是中分化，算在二级，8-9分是低分化，算在三级。

（采访）这个高分化是好还是不好？

高分化是好，相对于低分化来说是好，是低级别。

（采访）就是严重程度稍微低一点。

对。

（采访）这个分期又是怎么回事？

我们根据肿瘤的大小，区域淋巴结转移还有远处转移这些情况来做乳腺癌病理的TNM分期评估。

首先对肿瘤T的分期，是按照肿瘤的大小，肿瘤的最大直径在2cm以下算作是T1，2-5cm是T2，大于5cm放在T3，如果它浸润了，直接浸润了胸壁和皮肤，我们放在T4，原位癌就放在T0里。原位癌里有导管原位癌，除了导管原位癌，还有微小浸润癌，一般高级别导管原位癌会伴发一些微小的浸润，它的浸润灶只要小于1mm，我们叫微小浸润。

除了微小浸润癌就是浸润癌。根据刚才我们所说的，浸润癌里肿瘤直径≤2cm，在这里我们还分了一些亚组，比如T1a、T1b、T1c也是根据肿瘤的大小，1-5mm之间算T1a，5-10mm之间是T1b，10-20mm算T1c。