>>>乳腺癌病理取活检，有哪几种方式？哪种方式是最精准的？

（采访）当做病理检查的时候，是如何把这个病理取出来的，有什么方式？

有几种方式，临床有粗针穿刺，切除活检，另外还有就是术中的冰冻，还有术后的病理，比如像乳腺的部分切除，乳腺的改良根治等等。

（采访）对患者来说选择这几种方式的时候，是根据什么来判断的呢？

选择这几种方式根据临床治疗需要。

比如乳腺上发现了一个包块，第一次来就诊。一般80%的病人都是有乳腺的包块，临床做了影像学检查，提示乳腺肿瘤是恶性的，或者是恶性的可能，临床会建议她做一个粗针穿刺。比如良性可能就是单纯的肿物切除，如果是恶性，要根据病理报告的结果，还有一些分子标记物的结果，临床选择保乳手术，新辅助治疗，还是做乳腺根治（手术）。不同的病理结果，会选择不同的术式。

（采访）您也提到了取材的方式有术前穿刺，术中冰冻，还有术后的病理，有没有说哪个病理的结果是最准确的？

术后大病理比较全面，可以说是最准确的。

因为术前穿刺取材是有限的，穿刺（取材）一般是1厘米左右，直径0.1个厘米，它肯定是受到局限性，现在肿瘤异质性很强，不能反映整个肿瘤的全貌。因为术中冰冻是一个快速（的检查），因为时间的关系，也是受到一定局限性。

只有大病理可以全面的取材，最后又辅助很多的免疫组化，还有分子（检测），所以术后大病理的诊断更精准。

（采访）直接做术后的大病理，不做术前的穿刺，术中冰冻可以吗？

也不妥，因为术前穿刺，我们首先要知道它是良性还是恶性，组织学分型、分级，这都指导临床治疗方案的选择。