>>>哪些患者需要在外科手术前接受营养支持治疗？

（采访）有没有一些外科患者，他在术前就需要接受营养支持的呢？

目前的观点是这么认为的，对于那些重度营养不良的病人：比如术前六个月体重下降超过10%，BMI也就是体质量指数小于18。或者是我们有一个很好的营养评价工具，叫主观全面营养评定，评定在C级的。还有人认为如果他血中的白蛋白水平低于30g/L的病人，都可以纳入重度营养不良的病人。对于这样的病人，我们术前能给予他10-14天的营养支持治疗，可以明显的减少手术后并发症的发生几率。

（采访）就是一般对于需要术前进行营养支持的患者，营养支持的时间大概是10-14天。如果在这期间他的营养水平还是没有提升，该怎么办？还是继续营养支持吗？

大多数重度营养不良、需要接受手术治疗的病人，多为恶性肿瘤的患者。特别长时间的，比如14天以上的营养支持，可能对他的疾病转归产生一定影响，因此我们现在看到，国内外大多数的观念或者是“指南”建议的话都是10-14天，过长营养支持的时间，对术后是否有利的证据并不明显。

（采访）当患者本身达到一个什么样的营养条件，他去做手术才是最安全的呢？

理论上讲没有绝对的手术安全。但是在手术前，我们往往通过术前的认真准备，取得一个比较好的状态，对于减少术后并发症，是有很大帮助的。就营养而言，我们目前仅仅认为，对于重度营养不良的病人，需要术前的营养支持治疗，而对于大多数的外科病人来说，术前过度的营养干预是不必要的。

（采访）对于大多数的外科患者，我们一般是推荐术后进行营养支持，是吗？

如果他术前的营养风险筛查，认定他存在营养风险，我们一般建议术后给营养支持就可以。