>>>腕关节类风湿该如何治疗？

（采访）在手外科对于腕关节类风湿怎么样治疗？

类风湿是个自身免疫病，内科治疗为主，真正到手外科的那部分病人，都是他关节破坏已经比较厉害了，而且通过自然病史，不能达到基本的功能满意。

内科治疗完，其实有少数人说腕关节僵了，其实就是可以了。他僵了但不疼，能干重活。但是有些人僵不了，有活动度，疼痛持续存在，就非常的厉害。

对这类病人，我们还是要进行一些外科手段的干预，根据严重程度不同，治疗手段也不一样，也有微创的办法。比如在关节镜下把滑膜清扫一遍，把一些支配关节的神经小细支给切断，来延缓疼痛。再有一些病人范围没有那么广泛，选择一些局限性的，把它钉死。它没有长死、有微动作，就是造成疼痛的最主要原因。钉死以后，没有活动度就不疼了。

再重一步，也有时病人病情非常厉害，全腕关节软骨等都破坏了，尤其还有一些年轻人，要再是男的，没有劳动力不行，我们就给他做全腕关节融合。

因为国内现在没有假体，我们就给他做全腕关节融合，把手腕钉死。你说他一点屈伸都没有了。对病人影响是不是很大？但是我们随访病人，问他们手术满意吗？几乎所有病人都告诉我们非常满意。所以反过头来讲，无论一个关节再怎么特殊，功能有多重要，最重要的一点是无痛。

他疼也是干不了活，再怎么能活动也不行。所以特别对于一些中晚期的，又是一个要干重体力劳动的，比较重的，我们就要做全腕关节融合。

就是上面这些不同的治疗办法，最早期的当然是内科治疗。