>>>第一腕掌关节骨性关节炎是什么病？手腕很疼吗？该如何治疗？

（采访）第一腕掌关节骨性关节炎是什么病？

第一腕掌关节非常特殊，医学上叫双鞍状关节。

人类进化过程中有三个标志性的历史事件，其中一个就是第一腕掌关节的特殊形态——让拇指跟其他手指头分开，能够单独发挥40%-50%的功能。抓握等功能，完全是因为进化出来了第一腕掌关节，它有特殊的形态，还有虎口等等。

另一个特点就是第一腕掌关节活动度很大。我们有一个数据，拇指和其他手指头捏的时候，这么一捏，假如捏的地方产生一公斤的力量，经过一堆力学的传导，到第一腕掌关节往往产生十几公斤的作用力。日积月累，就容易出问题。

第一腕掌关节骨性关节炎也是退行性骨关节的一种。它的力学特点，使它在人身上出现特别早。人身上最早出现的骨性关节炎退变，就是远排指尖关节，还有第一腕掌关节，还有腰椎，然后才是下肢等。所以第一腕掌关节变形、退变、影响功能、影响活动度、疼痛，临床上非常多见，尤其中老年女性。

（采访）是就这么待着就会疼痛吗？还是做什么动作时会疼痛？

影响明显的日常动作也会受影响，如拿筷子、刷牙等都会受影响。当然症状有轻有重，不是所有人得了这个病，都是一样的疼痛不适。一般都影响比较大。

一个是疼，一个是活动受限。但确实临床上也发现有些人适应得还行，但有些就不行。个人的卫生做不了，很苦恼。这类病人观察一段时间，我们还是建议需要手术时，要做一个手术，因为毕竟现在看来手术对有适应证的病人来讲，做完之后恢复的还是不错的。

基本上在我们的腕关节专业组里几乎都是用关节镜，就是微创手术。只要打磨掉一层退变的东西，把软骨和碎屑打磨掉，再把大多角骨的1/4打掉，然后固定用一根钢针穿住，维持这个间隙一个月，然后再练一练，病人能恢复得很快，远期结果也很好。

（采访）对于第一腕掌关节骨性关节炎，除了用腕关节镜的治疗方式，没有别的方式可以治疗吗？

我们第一推荐关节镜。如果没有这个条件也可以用其他的方式。比如传统的切除，把大多角骨完全切除掉。它磨损才造成疼痛，我把它基座切除掉，然后再拿一个肌腱，跟其他掌骨接上，不让它向近端移位塌陷。最终功能恢复我们觉得也很满意，但是一般要三个月左右的恢复期。另外要在这个地方切口子，胳膊上还要切两个小口。创伤还是大了一点。所以如果有条件，第一还是选择一个微创的手术为好。