>>>腹壁巨大切口疝手术，为什么要先减肥？什么是主动减容？

这个非常重要，腹壁的巨大切口疝和普通的疝不一样，普通的疝治疗好了，疝就好了，但腹壁的巨大切口疝，如果时机选择的不好，疝气治不好。疝气治好了，病人可能就没命了。

因为腹腔的内容物已经钻到外边去，已经都习惯了，病人的压力已经够了，就是都习惯了，这些东西你突然给它回纳以后，相当于把它膈肌抬高了，甚至压迫他的心脏，压迫他的呼吸了，出现了腹腔高压，腹腔间室综合征了，这类的病人死亡率很高的，国外的文献报道可以达到70%，国内的文献报道可以达到40%-100%，综合算下来也是百分之六七十。

所以巨大切口疝的病人做完手术以后，他有这么一个风险，所以术前准备就非常重要。包括术前的减重，让他瘦一瘦。我们一般情况下，比如说体重特别高的病人，如果不是急诊的情况下，我们往往都让他回去先减减肥。

当然我们减肥要减掉10%，就相当于你想把两居室变成一居室了，你首先把这个一居室里边屋子的东西得要腾出一点，腾出去一部分，腾出去一部分，减肥就是可以腾出一部分空间。

另外还有一种，我这近十年来研究的一种方法叫主动减容，我就把这屋子里边没有用的东西，相对没有用的或者相对比较多余的东西，我给它扔掉一部分，实际上什么相对没有用，就是和肠管相比，和钻出去的重要脏器相比，比如网膜，就我们说的肥油没有用，或者说没有什么大用，或者说不影响病人的生命情况，我给它拿掉一部分去，拿掉一块肥油出去，可能有一米的肠子就能回来，就不会出现腹腔高压的问题。

还有不成的话，可能肥胖的病人，巨大切口疝的病人，有时候我们小肠钻出去很多，小肠长的很长，但在我们正常人情况下，比如说我们为了救他的命，我们不会去碰他的肠子，但是如果这种情况它回不来，回来以后会出现高压，要他命的时候，我们会切掉一部分肠子，切掉一部分网膜，这样的话保证回来不出现腹腔高压，这就是我这几年一直搞的一个研究，十年了，叫主动减容。

就是主动的把腹腔的内容物给它拿掉一部分，拿掉一部分。就像把屋子里面先腾出一个空间来，然后再去做，这样相对手术就安全了，否则手术做完了，病人命没了。

我曾经碰见一个病人380斤，他减掉了80斤还剩300斤，这个病人最后就跟我说，我不想活了，你要再让我减肥我就不活了，我就死。没办法，我只好去给他做减容手术，是这样子。

肥胖的病人往往都是控制不了自己的嘴，而这些病人往往都不让他吃饭，他甚至死的心都有，他没有愉悦感了，他甚至没有生活的欲望，这种病人就只有做我刚才说的减容的方法，但如果说通过我们告诉他，让他减重，他依从性比较好，他就能很快的减下来。那我肯定是让他先减完肥，减完重以后再来做手术，那是更安全，那就更安全了。