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帕金森病患者按时按量服药,为什么病情却时好时坏?

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2019-03-25 15:51:47
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)帕金森病的剂末现象是怎么回事?

因为帕金森病的药物,特别是左旋多巴,它的半衰期很短,只有一个小时到一个半小时左右,很快就没有了。早期还有代偿作用,到下次服药前还能接得上。随着疾病的进展,这种代偿作用就慢慢减弱。到下次服药之前,症状又复现了。

常规的病人,一般一天吃3次药,间隔4个小时左右,一天控制得很好。到后来,症状控制不了三四个小时,只能控制三小时,甚至两个小时,甚至一个小时,就会出现疗效接不上的现象。而且可以预测什么时候会发生,所以称之为剂末现象,剂量没了,叫剂末。

(采访)出现这种剂末现象怎么办?可以加药吗?

剂末现象,不管是运动还是非运动症状,通过改善药物的方案,可以解决这个问题,因为它跟多巴胺能药物相关。

左旋多巴半衰期短,但是多巴胺受体激动剂,它的半衰期长,现在还有好多种药物,是缓释片,可以一天吃一次。

现在还有新的贴剂,贴一次可以24小时起效,这些都可能会部分的解决剂末现象。

也有一些药物可以添加治疗,延长左旋多巴的半衰期,能解决剂末现象,这样可以从多个不同的方面,改善剂末现象。

到后期严重了,可能药物也解决不了。还有一个办法,深部脑刺激术来治疗,装脑起搏器,给他24小时电刺激,持续给电,所以他很稳定,也能改善剂末现象,包括剂末的抑郁。