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除了震颤等运动障碍,帕金森病患者要注意哪些非运动症状?

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2020

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2020-11-17 10:29:37
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)什么是帕金森病的非运动症状?

帕金森病非运动症状是最近二十年来一个特有的名词,因为之前认为帕金森病叫运动障碍性疾病,主要的表现跟运动能力、活动能力有关。主要是静止性震颤,动作变慢了,叫动作迟缓,还有肌肉僵硬,这些都会影响到活动的能力,包括活动的速度、幅度都变小了,这是典型的运动症状。

过去认为帕金森病只是影响运动能力、活动能力,不影响别的。现在发现,帕金森病影响的很多,不仅仅是运动症状,除此而外还影响了很多方面。跟运动不完全相关,专门给它的特有名词,叫非运动症状。

(采访)帕金森病都有哪些非运动症状?

大致可以把帕金森病的非运动症状分成六大块,一个是情绪方面的问题。好多帕金森患者都会出现抑郁、焦虑、幻觉,叫精神病性症状,精神障碍,这是非常常见的。

还会出现睡眠障碍,帕金森患者白天会老打瞌睡。很多病人在帕金森病症状出现前会出现白天困倦,或者是晚上睡眠不好,入睡困难,容易早醒、做噩梦,做噩梦是非常常见的。

而且往往可能会有一定的特异性,做的梦都记得很清楚,往往是噩梦。比如说被人追,或者追了以后,跟梦中的坏人打起来,这叫做睡眠行为障碍。

还有一个是自主神经损害。自主神经损害包括像直立性低血压,出现坐位、躺着的时候,血压还算正常。但一站、一走路,血压就会突然降低,造成大脑供血不好,甚至晕厥。这是帕金森病患者在中晚期容易出现的。

还有的是泌尿障碍,小便不好。或者出汗异常,出汗过多,不停地换衣服,这也属于自主神经损害。

第四是胃肠道。胃肠道部分症状跟自主神经损害有时候很难完全区分。比如便秘,属于胃肠道障碍,也跟自主神经有关,因为肠道,属于自主神经支配的,但确实是这一方面的症状。

有的人会流涎,是自主神经损害,还是胃肠道的反应,我个人觉得往往跟吞咽功能不好有关系,帕金森病人,吞咽也会变慢。由于吞咽变慢,甚至吞咽不好,分泌口水,分泌的唾液是正常的分泌量。分泌的唾液不能咽下去,自然要流出来,所以就会流涎过多。这是胃肠道症状。

还有感觉症状,上包括嗅觉障碍,包括疼痛、麻木感。

还有一些其他的,完全不能分类的。比如病人容易感觉到疲劳,还有出现体重减轻,有的一年之内减了十几斤、二十斤,找不到其他原因,也没有肿瘤,吃饭也正常,但体重突然下降。当然不是永远下降,往往是在某一年里面,突然会下降十几斤、二十斤,这样的现象在帕金森病人当中能够见到。

所以基本上把非运动症状分成六大块。