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乳腺癌内分泌治疗后骨骼、肌肉酸痛是怎么回事?补钙管用吗?

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2022
2020-06-22 15:02:39
三级甲等

王殊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)很多采用内分泌治疗的乳腺癌患者可能会有骨头疼、肌肉酸痛,这是很常见的反应吗?

对,是一种很常见的反应,因为内分泌治疗抑制了激素水平,像骨头也有很多雌激素受体,所有药物治疗,不光是有病理作用,刺激肿瘤的发生,还有生理学作用,骨骼、心脏的健康跟雌激素的水平都有关系,所以整个药物用下去之后,会对生理产生一定的影响。

但是在某一个疾病的治疗阶段,可能还要权衡利弊,在治疗的过程中,希望患者能够把标准的疗程完成。

但确实会出现骨骼、肌肉酸痛的情况,有时候要鼓励病人坚持下去,病人也可以鼓励自己,出现这些副反应基本上可以耐受,比如刚开始出现骨骼、肌肉酸痛,加上锻炼、活动,过一段时间就会减轻,或者可以用一些止疼的药物去调节,总体来讲,这些并不是不能耐受的副反应。

我们经常鼓励病人说,跟化疗比比看,其实比化疗的副反应要小太多,因为内分泌治疗的疗效非常好,性价比较高,所以希望病人能够长久的坚持。

(采访)一说骨头疼,老百姓会想到说补钙会不会有用?因为补钙了骨头就结实硬朗了?

理论上来讲是有道理的,因为我们骨骼的健康跟雌激素水平有非常大的相关性。如果雌激素水平降下来,就容易出现骨质疏松,甚至是骨折,怎么来预防这样的风险?

其实补钙是一个很好的方法,尤其绝经后的女性,本身雌激素水平就比较低,用了芳香化酶抑制剂,把水平降到更低,更容易出现骨质疏松和骨折,年纪大的人本来就容易出现骨质疏松。

那我们会建议病人补钙,补钙是非常常规的伴随药物,我们会建议病人按照标准钙的需求量,要求病人补钙。

还有一个药物叫做唑来膦酸,它可以促进钙和磷沉积到骨头上,所以已经有骨质疏松的患者,建议病人每半年打一次骨改良的药物,也可以帮她降低骨折的风险。有一些亚组分析的显示骨改良的药物对生存会有一定的帮助。