（采访）在进行乳腺癌内分泌治疗的同时，还需不需要联合其他的治疗方法？

所有的病人，不管是做内分泌治疗，做靶向治疗，还是做化疗，其实都有一定的指征，原来可能所有的乳腺癌治疗都是一致的，我们知道做手术效果会很好，一些高危的患者做化疗可能比不做化疗，效果会更好。

现在更多采用的是分类治疗的方法，比如雌激素受体阳性的患者，会用内分泌治疗。HER2阳性的患者会用靶向治疗。如果病人有淋巴结转移，或者是HER2阳性的高危患者，或者三阴性乳腺癌的患者，肯定要化疗，这跟分子分型是相关的。

所以内分泌治疗是不是要联合其他的治疗，要看分期，还有分型，所有的治疗跟分期和分型相关。

分期是通常讲的TNM分期，T指肿瘤大小，N有没有淋巴结转移，M有没有远处转移，如果分期偏晚的患者，认为复发转移的风险比较高，要做比较强的治疗，所以化疗是要给的。

分型是刚才讲的受体，ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2这三个指标，包括K67，这四个指标在临床上是判断分型最重要的四个免疫组化的指标。

根据分型来讲，有些病人会给内分泌治疗，有些病人会加靶向治疗，有些病人会给化疗，有的病人可能单纯的就只给化疗。但是如果雌激素受体阳性，HER2也阳性，分期又很晚，这个病人可能除了做手术之外，还要用内分泌治疗，又要用靶向治疗，还要用化疗，就是跟分期和分型相关的，并不能一概而论。

如果病人肿瘤很小，年纪很大，预后很好，淋巴结也没有转移，单纯的雌激素受体阳性，HER2阴性，就可以只给内分泌治疗，不给化疗，不给靶向治疗。