（采访）为什么称恶性黑素瘤为“癌中之王”？

我觉得“癌中之王”不一定是它，但它确实是最恶性的肿瘤之一。因为恶性黑素瘤很容易转移的，一旦转移到肝、肺、骨、脑，这时候肯定对生命的威胁就大大增加了，因为转移率高，侵袭力强，所以大家可能认为，它是非常恶的一个肿瘤。

但是我也想谈一下自己的想法，假如病人诊断了恶性黑素瘤，是不是就处于一个不治之症的状态？其实不一定。

恶性黑素瘤是一个两极分化的疾病，最早期的只累及到表皮层的叫原位，然后到Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅲ期的标志性事件是淋巴结转移，Ⅳ期的标志性事件是有远位脏器，肝、肺、骨的转移，如果到了Ⅲ期就叫中晚期了，如果到了Ⅳ期，就有其他脏器转移了，就是晚期了。

对于恶性黑素瘤，如果是原位的，最早期的，几乎是可以治愈的，如果是Ⅰ、Ⅱ期的，五年生存率90%以上，如果是Ⅲ期有淋巴结转移的，五年生存率可能就降到50%以下了，如果到了Ⅳ期，生命可能是以月来计算了。

既然恶性黑素瘤是两极分化的，那么一头是很重的，一头是可以治愈的，所以这里我就想呼吁大家，为什么不能在早期发现，来把它治愈？所以这就给医生，给我们的医疗行为，提出了很高的要求。

在早、中期的病人，往往首诊是在皮肤科，因为大家发现了黑斑，但不知道是痣，还是恶性黑素瘤，还是其他问题，这个时候首诊是在皮肤科，这也是最有鉴别诊断，最有治疗意义的阶段。

有时候全身都是大黑的结节了，烂得一塌糊涂了，第一这个时候可能治疗效果不好，另外他可能首诊就不是在皮肤科了，可能直接去骨科，或者其他的兄弟学科了。

所以我在皮肤科领域讲课交流的时候，经常会强调这一点，就是最有治疗价值的，治疗效果最好的这批患者，往往首诊是在皮肤科，所以要求皮肤科医生，能够在早期的恶性黑素瘤鉴别诊断方面努力，把这一批病人诊断出来。

反过来我也希望患者有一个自我保护的意识，呵护皮肤的意识，不要等到烂得一塌糊涂了，再来看病，那时候就晚了。而且在早期如果发现一些痣样黑斑，有些异常，但是拿不准的时候，早点来看皮肤科医生，可能就能把这部分病例诊断出来，规范治疗，对患者是有生的意义的，是一个很重要的事情。