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“点痣”安全吗?皮肤科医生建议怎样祛痣?

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2023
2019-03-18 13:17:15
三级甲等

李航 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 副院长 皮肤科 科室主任

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视频字幕

过去大家有一个概念叫点痣,很深入人心,人人都听说过这个词,点痣指的是什么?

第一是用激光烧,说白了就是烧掉一块肉。

第二是冷冻,人为造成冻伤,冻掉一块肉。

第三涂抹一些化学的药剂,用化学烧灼的方法,去掉这块组织。

今天并不主张这么做,因为拿激光来说,它有几个问题:

第一,它是烧掉一块肉,如果烧掉的这块肉不缝合,它就是一个二期愈合,所以留疤的风险就很大,但如果做美容手术切除,减张密闭缝合,在所有的方法里,瘢痕是最小的。

第二,当烧灼这颗痣的时候,往往就是没有颜色就停止了,但是如果残余一点,不足以显示颜色的痣细胞巢,结局就是复发,如果再反复刺激痣细胞巢,就是出血性损伤了,就叫不良刺激,反复去烧灼它,用激光刺激它,就有可能提高它出事的风险。

化学烧灼和冷冻也有类似的问题在里面。

所以目前临床当中,如果脸上有一个针尖大小的痣,完全是出于美观需求,烧一下激光,问题不大。因为这种针尖大小比较平的痣,往往还不叫痣,叫雀斑样痣,往往是色素增加,而不是痣细胞巢形成,这个时候,把它祛干净的概率比较高。同时因为只有针尖大小,烧掉针尖大小一块组织,愈合以后,哪怕留一点微微的小坑,也可以忽略不计,所以问题不大。

一旦是有米粒大小以上的色素痣,不管是出于治疗目的,还是出于预防或者美容的需求,都主张做美容手术切除。

切除的好处,第一,减张密闭缝合,从美观上更有保障一些。

第二,切下来的这块组织可以去做病理,而病理是诊断的金标准。

我说一个自己亲身的故事,大概是几年前了,一个18岁的男孩,鼻尖有一个像痣一样的东西,黑黑的,他的主诉就是18岁了要美了,鼻子尖上长了一个东西,而且反复点过两次激光,都复发了。

第一时间我脑子里想,他是为美而来的一个纯美容需求的病人,但是因为点过两次激光,我刚才也说了不主张点激光,所以就做了一个手术,结果切完以后,病理回报是基底细胞癌,他的病史已经存在4年了,也就是14岁就发病了,这是目前我见到的,最小的一个基底细胞癌的患者。

但是换言之,如果当时没有做手术,没有去做病理,一味去做激光的话,对这个病人来讲,可能就是一个悲剧。

所以对于祛痣,我个人主张还是积极的去做手术,美容的效果又好,同时还有一个做病理的机会,就诊断它是色素痣,我们心里也就踏实了,万一是别的问题,也能及早的发现。

所以我现在主张色素痣还是以切为主最好。

(采访)是不是做完手术切除之后,就不会有复发的可能了?

几率就很小,医学上没有100%,但是如果是规范的操作,痣被切除以后的复发概率是非常非常低的,可以忽略不计。