（采访）基底细胞癌主要采取哪种治疗方法？

当然是以手术为主，而且有专门的术式。肝癌、肺癌，只能说五年生存率是多少，新药、新技术，只能把生存率提高几个月、一年，已经算是突破性的进展了。

而基底细胞癌是可以谈到治愈的，基底细胞癌只是连续侵袭，连续生长，很少发生转移，所以在皮肤科，有一个专门针对这一类皮肤恶性肿瘤的术式，叫Mohs显微描记手术，Mohs是一个美国医生的名字，以他的名字来命名的。

肿瘤往往是12点、3点、6点、9点几个部位，分别去取样，看看有没有切净。Mohs显微描记手术的方法是把肿瘤切下来以后，对所有的侧壁和底面全面进行检测，这样就知道这个肿瘤是不是真正切除干净了，而不是抽样检查。

而且由于Mohs显微描记手术的方法，比如一次没切净，能知道第二次在哪个方位切，而不是漫无目的地，又扩大切除一整圈，所以对成形修复是非常有帮助的。因为多数皮肤恶性肿瘤，像基底细胞癌好发于面部，比如鼻子上长一个基底细胞癌，寸皮寸金，少切一圈，可能对外观的影响就能小很多。

所以用Mohs显微描记手术的方法，第一，能够最大程度地保证肿瘤被切净。第二，能最大程度地让缺损最小，事后再通过成形修复的方法，把这个窟窿给补上，这样对外观美容的效果也是最好的。

所以就逐渐形成了皮肤科独有的术式，为什么说这些肿瘤患者都愿意到皮肤科做手术，原因也是在此。

首先皮肤科医生对肿瘤的病理生理认知度比较高，了解它，在我们眼中它是一个病，而不是肿物。

第二，皮肤科医生有特色的术式能够来满足这些皮肤肿瘤的治疗。

（采访）基底细胞癌采取手术治疗之后，还会有复发的可能吗？

医学上没有100%，我们也是通过循证医学大量的统计，如果是一个原发的基底细胞癌，用Mohs显微描记手术治疗，五年的治愈率是98%-99%，换言之可能还有1%-2%的病人有复发的风险，但是对于其他的肿瘤而言，这个值已经是非常好的了。

（采访）基底细胞癌手术需要多长时间完成？

这个手术很有特点，一般在局麻下就可以完成，因为比如鼻子上切个东西，不需要全麻，切完以后要去做实时的病理检测，要把侧壁和底面完全去检测一下，所以这个手术是要反复进入手术室好几次的，进一次可能也就20分钟、半小时，但是可能还要等待一段时间，如果一次切干净了，可能半天就做完了，如果一次没切净，两次没切净，三次没切净，有可能就需要一整天的时间。

但越是这样，说明做这个手术做得越有价值，因为如果一次切净了，跟常规的扩大切除的手术就没有什么区别了。

如果按常规手术，第一次没有切净，发现还有残余肿瘤，再切第二次，甚至切了第三次，说明什么？说明复发的概率就非常高，所以正是因为用到这个术式的特点，可以让它保证切净，真正的复发概率就显著降低了。

（采访）是不是做这个手术，一定要保证让患者切干净为止？

绝大多数情况是这样的，极个别的，比如累及到一些特殊的脏器，或者累及到一些特殊的部位，就会跟病人去商量，可能这个时候就是性价比的问题了。那么肿瘤的治疗，是不是以切净作为终极目标？

（采访）我认为是。

其实不是的，是以人的生活质量和寿命受不受影响作为终极目标，比如说一位老人，98岁高龄，身体状况很不好，有糖尿病、帕金森，本身心功能、肺功能也不好，鼻子上只有一个米粒大小的基底细胞癌，这时候就会做一个综合的评判。

基底细胞癌虽然是恶性的，但是真正到影响生活质量，烂了或者致命，可能要等一二十年的时间，而这个老人的身体状况已经很差了，如果将来老人出了一些事情，不是出在这颗肿瘤上，同时也没有因为这个肿瘤而影响他的生活质量，我觉得就可以保留。

所以有些时候是要综合评判的，比如累及到眼睛了，累及到特殊部位了，如果一旦把它切净，就会伤及到重要的脏器的话，这时候就要评判，到底哪个更值得，哪怕残余一点，还可以通过放疗，通过一些其他的药物手段去控制它。

总之就是尽可能让这个肿瘤，不要影响患者的生命，不要影响病人的生活质量，这是我们追求的目标。

（采访）做完基底细胞癌的手术之后，患者还需不需要做放化疗或吃药？

这也是要看情况来定的。多数是不需要的，但是个别的，比如特殊情况，没有十足的把握把它切净了，可能就会跟进一些后续的治疗。