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门脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,三腔二囊管压迫止血效果如何?

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2020
2023-02-21 11:44:30
三级甲等

朱继业 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

三腔二囊管,一个管里面有三个孔,有两个囊,叫三腔二囊管,从鼻子里放放到胃里,上面一个囊是细长的,压食管的,下边一个囊是圆的,压胃的。

用之前先打好气,看一下多少合适,囊有没有破?都要试一下。放进去以后一般先给胃囊打气,打上气就鼓起来了,就像气球一样,然后把管从鼻子这往下一拉,就把胃底压住了。

一般24小时放一次气,老是压着,胃底会缺血,压的缺血以后就会压破,叫穿孔。压破以后就很危险了,高位食管和胃的瘘处理起来很难,而且因为长时间缺血以后不好长。

如果食管下段出血,就把食管囊打上,压住食管壁,就不出血了,但是病人会特别难受,因为同时会压住气管,喘气会很难受,感觉很憋、很胀,所以很少打食管囊,必要的时候才会打。

但注意三腔二囊管不是一个长久的治疗办法,只是暂时抢救的措施。以前就是用一个大胶布,管从鼻子出来往边上一拉,然后拿胶布往脸上一粘,保持500克以上的压力拉着它。以前最简单的时候,就是弄一块砖头,从床头拴个绳子吊下去,拽着500克左右的瓶子等。现在大部分还是往脸上贴一块胶布。

(采访)三腔二囊管一般要放多长时间?

一般放几天,松开以后不出血了,也不能马上拔。可以放两三天,如果真不出了,不出血后一两天再拔。

拔出的时候要特别小心,一般都是把气抽干净了,再喝好多油,润滑一下,再慢慢从鼻子里拔出来。

(采访)其实患者也挺痛苦的。

对。经过鼻子那个地方会难受。放在那以后,他可能就慢慢适应了。