现在对门脉高压导致的食管胃底静脉曲张，治疗原则是没有出血，一般不主动干预。因为静脉曲张几乎人人都有，但静脉曲张也分轻重，有的人很轻，有的人即便很重，也可能一辈子都不出血。

但是出血了，风险就很大。以前处理上消化道破裂出血，10人里可能4人就死掉了。2000年左右时候做过一次调查，大概是19%，10人里约2人会因为出血而死亡。

出过血的患者，很容易再次出血，而再出血是有很高的死亡率的。所以为了防止出血死亡，要做手术处理。但是各种手术、各种治疗都有并发症，手术也有一定的死亡率和并发症发生率。所以原则就是，没出过血的人不干预，不去做手术。

如果快出血了，比如胃镜看到食管里边，曲张的血管壁很薄，都发红了，很重度的，压力很高，快破了，可以主动干预，叫预防性的治疗。一般也不做手术，就是做硬化剂治疗或者是套扎。

（采访）对于已经破裂出过血的患者，有什么办法可以预防再次出血？

其实最主要的办法就是改善肝功能，可能血流阻力就小一点，压力就低了，曲张的血管就没那么鼓了，另外就是吃东西要特别注意，吃硬的东西可能会把它划破。

可以预防，定期做胃镜、CT，其实食管黏膜层里边曲张，血管外浆膜层也都是粗大的曲张血管，都可以看见，因为外边血管不会破，所以不用管它，就处理里边的就可以，如果看到快出血了，也可以打硬化剂。