（采访）乳腺癌在超声造影中，应该是什么样子的？

超声造影现在用的还是比较多的，最开始超声造影用的时候，是用在肝的肿瘤，但现在人体的好多器官都开始用了，包括乳腺、甲状腺、前列腺，甚至肾动脉造影都在用，所以它的应用越来越广泛了。

首先看造影剂，它实际上是一种微泡造影剂，就是会形成很多小泡，跟CT，包括核磁造影剂是不一样的。

CT是水性的含碘的造影剂，直接从血管里打进去，微泡造影剂也是从血管里打进去，但是个头要比它要小得多。

打进去以后，在超声图像上，如果有乳腺肿块，就会有典型性的增强，但是不是很均匀，叫不均匀性增强。

而且增强到最亮的时间非常短，但是从增强慢慢再排泄出去，回声变低，这个时间是比较长的，所以它的特点叫急升缓降。

这是乳腺恶性肿瘤造影剂的分布的特点。

第二超声造影前后肿块大小比较，会有变化，造影后的体积要明显的大于造影前的。

第三如果肿块比较大，里面可能会有一些中心坏死，因为营养供应不上了，所以要发生坏死，造影剂就表现为缺损，因为那个地方没有血管了，都坏死了，造影剂不可能完全充填，不可能都发亮。

还有一点就是造影有时间强度曲线，就是一个速升缓降的过程，良性的就是反过来，缓升速降，所以通过这个曲线也能进行诊断。

其实超声造影不光可以用在诊断上，在乳腺疾病方面，可以更确切的了解肿块，因为造影以后肿块体积要变大，更接近它的实际的大小，这是第一步。

第二步造影还可以用在很多方面，比如对乳腺肿块进行穿刺时，穿哪个部位比较合适？比如肿块中心有坏死，穿刺合适吗？

不合适，因为穿出来都是坏死的细胞，可能一个肿瘤细胞也查不到，这样对诊断很不利，造影有增强的区域，这是肿瘤细胞最多的区域，就可以对它进行穿刺，确诊率就会非常高。

第三点造影对乳腺肿瘤有帮助的地方，还体现在很多方面，比如乳腺肿瘤可能是晚期的，或者可能先要给病人做一个新辅助化疗，先用药让肿块缩小了，缩小以后再切可能效果更好，或者根本就没有手术机会，只能用药，这个时候怎么判断疗效？

治疗前进行一个超声造影，治疗后再做一个超声造影，前后对比，一个是看肿块有没有小，第二个看有些特定的参数，有没有发生变化，从而来判定疗效的变化。

第三个比如可能是一个乳腺癌术后的患者，但是发现术后这个区域，又摸到一个块，它是又长出来了吗？是复发了还是出现了别的情况？

通过超声造影就可以进行鉴别诊断，它是手术以后形成的一个瘢痕，还是乳腺的新增的病灶。

（采访）目前乳腺癌的诊断、治疗，超声造影是不是用的比较多了？

对，在以上的那些方面都在积极的应用，另外超声造影还可以结合有些三维超声，结合一些更全面的设备、仪器来进行诊断。