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急性阑尾炎引起的发热和腹痛有什么特点?需要做哪些检查?

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2020
2019-04-02 13:27:05
三级甲等

齐文杰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)急性阑尾炎引起的发热和腹痛会有什么特点吗?

急性阑尾炎非常典型就是转移性右下腹痛,阑尾炎在早期的时候,并不是右下腹痛,阑尾一般是在右下腹,除非有变异,一般来说早期的时候有的人可能就是很明显的右下腹痛,
但是常常可能会表现上腹痛,或者脐周痛,几个小时之后转移到右下腹,所以叫转移性右下腹痛。

转移到右下腹之后,可能基本在右下腹固定了。如果到医院检查,医生可能会发现在右下腹有压痛反跳痛,常常说的麦氏点指的是阑尾炎的位置,麦氏点压痛、反跳痛。

(采访)急性阑尾炎除了腹痛,有转移性,引起的发热有什么特点?

发热严格来说没有太明确的,因为也是跟感染的轻重有关系,有可能是低热,但是也有可能会高热。尤其急性阑尾炎,如果伴随局部穿孔或者脓肿等等,感染严重的话体温也是会很高,所以阑尾炎的发热没有太确切的规律。

(采访)可以使用抗生素治疗吗?

可以。因为急性阑尾炎常常跟肠道相关,考虑还是细菌感染的多,所以一般我们会选择针对革兰阴性菌,包括厌氧菌相关的抗生素,抗感染治疗还是必要的。

(采访)如果发热伴随转移性腹痛,尤其是由腹中转移到右下,很有可能是急性阑尾炎,还是需要及时到医院就诊。

对,至少要明确一下是不是阑尾炎,因为右下腹阑尾是常见的,当然还有其他的问题,不是说右下腹痛一定是阑尾炎,要除外一些其他的因素。

(采访)可以做哪些检查确诊一下?

对于感染来说,常规的比如血常规,包括便常规,因为有一些消化道疾病也可以腹痛,左下腹或右下腹都可以,右下腹比如感染,比如肠结核。所以右下腹痛不一定是阑尾炎,要根据情况,考虑有没有其他因素,其他原因引起来的发热。

相关的检查,可能需要做血常规、生化检查,包括便常规,包括影像学腹部CT,包括腹部超声等等,这些是必要的检查,甚至有的时候为了明确病因,可能需要做结肠镜的检查。