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儿童难治性癫痫手术后还需要继续服药吗?

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2020
2021-07-22 10:37:53
三级甲等

姜玉武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 儿科及儿科癫痫中心 科室主任

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视频字幕

(采访)那癫痫的患儿做了手术之后还要继续服药吗?

癫痫为什么不能百分百,病灶切了以后,国外随访的超过20年以上,最好的情况下,只有70%的病人可以长期的无发作。为什么出现这种现象?最主要原因就是病灶不是截然分开的。比如清楚的画一个边界,就这一块是病灶,周围都是好细胞,你看到的病灶是坏细胞或者坏的组织最集中的地方,越往周围坏的组织越少,好的组织越多,切的时候不可能无限制扩大,越往外扩正常组织切掉的越多,病变组织就少,手术从根本上就不太可能百分百的把所有异常细胞都切干净,只是把最重要最多异常的组织切掉。怎么判断?一个是手术可以看得见,再一个是放电,术中可以监测,把所有产生癫痫放电的组织全切掉。

那为什么会有百分之二三十孩子将来还会复发,是因为残余的组织又开始出现放电了,基于这种情况下,一般是术后还要再服两年的药。如果两年后仍然正常,是除了孤岛化以外,别的组织都正常或者除了病灶周围组织正常,可以尝试停药。现在统计,如果是颞叶手术大概70%的病人能长期无发作,如果其他部位大概百分之五六十病人,能够永远不发作,还是有相当一部分这样的,但是前面还是要服药。手术了,用药物一段时间全停了最好,但是也有一个次好的结局,就是手术了,药物不能停,但是药物能控制住。以前吃四种药可能都还控制不住才做手术,术后吃一种药就能控制,虽然不能停,如果一种一线药物治疗,而且是常规剂量治疗,90%以上的病人,即使吃十年二十年也不会有不良反应的。这就相当于带病生存,比如高血压,近几十年吃高血压药不是活得好好的,从来没觉得这个药可怕,实际上是一样的,癫痫药跟高血压药、降脂药没什么区别。