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确诊Lennox-Gastaut综合征需要做哪些检查?

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2020
2019-03-04 15:03:02
三级甲等

姜玉武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 儿科及儿科癫痫中心 科室主任

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视频字幕

(采访)我们怎么样来确诊Lennox-Gastaut综合征,它要做什么样的检查呢?

Lennox-Gastaut综合征是癫痫一种,所有癫痫都是一样,第一个要了解发作的形式。诊断上最重要的一点就是脑电图,脑电图对于整个癫痫,包括Lennox-Gastaut综合征都非常的重要,做脑电图要强调一点,就是要做一个比较长时间的脑电图,包括清醒期和睡眠期,医院常规或者推荐一般包括4个小时,前面大概1个小时是做清醒的,清醒的要看闭眼睛,闭目时候的正常背景的脑电波,接着进入睡眠,最好是自然睡眠,一般都让患者早点起,或者晚上睡得少一点,让他犯困,再开始,做1小时睡着了。

一个完整的睡眠周期大概要90分钟左右,一般建议至少要做两个小时左右或一半到两个小时的睡眠期,这是完整的睡眠周期,接着把患者唤醒,再做大概1小时左右,前后加起来大概四个小时左右,这样的目的有好几个,能观察清醒和睡眠的不同特点,这个病清醒和睡眠都有特点的。另外,入睡和唤醒的过程都容易导致癫痫发作,如果有癫痫可能更容易出现在这个时间段,所以自然睡眠和唤醒是一个方法。

当然做的时候还会有一些其他方法,比如闪光刺激。总之要了解全面的情况,所以脑电图是非常关键的一个诊断方法,对于LGS(Lennox-Gastaut综合征)来讲。

还有一个诊断非常重要,就是病因学的诊断,脑结构有问题,只能是做磁共振,磁共振检查对于LGS非常重要,如果能发现可以切除的病灶,手术就是最佳的选择方法。第一脑电图,第二个核磁,第三个还有一些病因学检查,无论是遗传还是代谢都有相关的检查,比如遗传可以做基因方面的检查,代谢可以做代谢筛查,血尿的遗传代谢筛查等等,这些都非常重要,病因学跟最后的结局是最相关的,也最影响治疗效果。

除了刚才说脑电图是确定LGS的诊断,病因学诊断应该进行详细的评估,因为难治性癫痫,病因学搞得越清楚治疗效果越好,就像一个小的结构异常,没看见,拼命的用抗癫痫药,效果也不好,而且药物用太多,不良反应该出来了,这时候早期发现早期进行手术治疗,效果就会非常好。

(采访)您刚才说了最主要是做一个脑电图,是不是做脑电图,初步的判断是哪种类型的癫痫?

对的,它叫做临床电综合征,就是临床表现加脑电图就可以诊断癫痫了。它是一个多种原因引起的脑功能障碍疾病,临床表现都一样,差不多。但是背后的原因是非常不一样的,背后的原因对于治疗选择是非常关键的。

(采访)所以首先是先做一个脑电图?

确定是癫痫,是什么发作类型,是什么综合征,再做病因学检查,明确病因。