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婴儿痉挛症能治好吗?还会复发吗?

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2020
2019-03-04 15:04:25
三级甲等

姜玉武 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 儿科及儿科癫痫中心 科室主任

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视频字幕

有一部分孩子会复发,因为激素可以无效,如果激素有效,复发了还可以重复用一次激素。婴儿痉挛只在婴幼儿期容易出现,大了就不会出现了,因为婴幼儿期脑子发育的不好,所以才会出现整个脑子一起都不好。虽然有的病人发现颞叶发育不好,但临床上表现为整个脑子不好的症状,手术切了以后他整个脑都恢复了。如果成年人颞叶长个大肿瘤,也不会出现婴儿痉挛症,最难熬的就是熬过婴儿这段时间,等过了四五岁以后就会转型,可以转成LGS(Lennox-Gastaut综合征),也可以转成普通的癫痫,比如全身抽风或者局部抽风,后面就相对好,有些药开始对婴儿痉挛症无效,但转型了以后反而就有效了。这个是年龄发育不同,治疗也不一样,儿科癫痫是比较复杂的。

(采访)有没有可能就是他治疗了之后,在婴儿期治疗之后,以后就不会再有LGS或者其他的癫痫?

有,原来概率是比较低的,因为原来手段比较单一,只有激素,也没有氨己烯酸,最近十年婴儿痉挛症最大的进步就是病因学诊断的进步,我们能够分出来是基因的、代谢的,还是结构的原因,尤其是结构,像国内80年代才开始有磁共振,现在比较高分辨率,2000年以后才会有比较好的核磁,核磁水平越来越高,看到病灶的可能性就越来越大。如果一个小病灶,术效果非常好,切完以后可以完全没有了,而且将来过两年停药,可以完全再也不发,都有可能,而且可能性还挺大的,所以随着控制以后,发育跟着就进步了。

现在由于病因学的诊断手段,刚刚说了磁共振,还有遗传、代谢的检查手段越来越高,治疗效果就明显的改善了,有相当一部分病人是可以完全控制住的,尤其是刚才说结构性的异常,手术后就可以根治了,再也不发,完全有可能。药物、激素治疗也是一样,有一部分病人激素治疗,药物治疗以后就不犯了,甚至还有生酮饮食治疗,也是治疗两年、三年以后就再也不发了。

当然癫痫可以不复发了,但有一部分病人认知功能不能完全恢复正常,毕竟是比较重的脑功能障碍,导致了难治性癫痫,比如才出生的时候缺氧缺血过,脑损伤过,问题已经造成,不可改变,所以会遗留下发育的问题。虽然癫痫控制得很好,但是基因已经导致脑发育落后了,控制了是有一部分提高,却不能恢复到完全正常,分两个来说。