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脑起搏器是如何治疗梅杰综合征的?效果怎么样?

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2020

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2019-09-12 11:01:35
三级甲等

王林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医科大学航空总医院 神经外二科 四科 科室主任

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视频字幕

(采访)脑起搏器是如何治疗梅杰综合征的呢?效果怎么样?

脑起搏器手术它叫脑深部电刺激手术,它就是通过立体定向技术,把两根颅内电极放到颅内控制肌张力障碍的核团,然后通过高频电刺激、电信号抑制这个异常兴奋的神经通路,然后达到治疗的目的,这是它的治疗原理。

(采访)就是抑制神经通路?

对,抑制它过于兴奋的这种状态。

(采访)就把它恢复到平静的一个状态,就回归到正常的状态?

对,通过高频电信号抑制过于兴奋的这种状态,或者说将紊乱的神经递质恢复到相对正常的水平,然后达到控制症状的目的,我们头顶上切3-10cm长两个小口,钻一分钱钢镚儿大小,就是14mm那么大两个小骨孔,把两根1毫米多的电极放到脑子里面,通过立体定向设备和技术放到颅内管肌张力障碍的核团。

手术中间我们测试一下,如果效果好,有没有明显副反应,然后再改全麻,把这个电极从耳朵后面通道锁骨下面,锁骨下面切个小口,把刺激器植入进去。

它的整个创伤比较小,恢复比较快,而且正常的脑结构没有破坏。所以说以后有什么新的技术,新的治疗方法,不影响他后续选择更先进治疗的权利。还有一个,它不破坏脑结构,它是可逆的。还有一个是可调控,它可以根据病人的症状不同,选用不同的刺激参数,它可以随时调节它的刺激参数。

(采访)那他术后多久能出院?

脑起搏器手术以后,一般一个星期就可以出院,就是刀口拆线以后就可以出院。脑起搏器手术它是一个立体定向微创手术,创伤很小的。

(采访)那它的效果是怎样的呢?就是治愈率怎么样?

脑起搏器手术治疗梅杰综合征,原来早期我们是跟着国外在干,那个时候有效率相对可能要低一点,50%-70%的病人有效,超过一年的病人平均改善率在53%左右,这是国外文献报道的,平均53%左右。

我们研究梅杰综合征差不多有十年了,早期我们也跟着国外干了几年,有效率和改善率跟他们差不多,但是不是特别理想。最近几年,我们通过和清华大学和中国科学院一块研究来相应改进,就个性化治疗,就根据每个病人的症状不同,还有他颅内结构的这种变化情况不同,选用不同的靶点刺激。所以它的有效率和改善率跟国外相比明显提高。

我们现在能达到80%-90%的左右的病人有效,改善率平均77%-90%以上,我们有超过一半左右的病人症状基本上可以完全消失,回归正常生活,所以显著提高了病人生活质量。而且同时还可以改善病人原来的强迫、焦虑、抑郁,日常生活能力也大幅提高。

(采访)就是包括他的情绪也会改变一些?

对,因为梅杰综合征的发病有50%-80%的病人,他有精神因素参与发病,包括强迫、焦虑、抑郁,这个可能是一个相对的,可能这个症状控制了,他心情就好了。还有一个,可能是通过我们电刺激以后,他颅内的一些神经递质恢复到相对正常的水平,可能他强迫、焦虑、抑郁的症状也减轻了,可能跟它有关系。

(采访)根据患者不同的情况进行不同的靶点的定制,算是个性化的定制,每一位患者都不一样?

基本上是有所差别。