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梅杰综合征有哪些治疗方法?

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2020

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2019-09-12 11:01:03
三级甲等

王林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医科大学航空总医院 神经外二科 四科 科室主任

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视频字幕

(采访)梅杰综合征该如何治疗呢?

梅杰综合征它的治疗方法主要有三种,一个就是正规的药物治疗,第二个方法就是肉毒素局部注射,第三个方法就是手术治疗。

(采访)哪种方法是首选?

早期我们还是首选药物治疗,因为药物它毕竟是创伤比较小,而且费用比较低,早期药物治疗有部分病人也有效,但是总体药物治疗的效果跟帕金森不一样,帕金森百分之八九十以上的病人,可能对左旋多巴的药物比较敏感。而梅杰综合征的病人没有特效药,就我们常用的六大类药物,每个人都不一样,有可能病人对这种药物敏感,有可能对另一种药物敏感,就是说要找到他敏感的药物也比较困难。

还有一个,药物治疗我们统计了一下,大约1/3左右的病人有效,而且多数病人是短期有效,有的病人吃一段时间药物以后,药物就耐受了,需要增加剂量。增加剂量以后好多病人药物的副作用就受不了,包括出现头晕、嗜睡、走路不稳或者四肢无力,所以他的治疗就进行不下去了。

(采访)如果没有办法继续服药该怎么办?

如果是药物治疗效果不行,或者说药物的副作用他受不了,症状比较局限的病人,这种病人也可以采用肉毒素局部注射。肉毒素局部注射是一个短期行为,它主要是针对症状比较局限,而且药物治疗没有效的病人,或者说身体条件比较差,不能耐受手术,或者说经济条件比较差,不能承受手术这部分病人也可以采用肉毒素局部注射。

肉毒素局部注射它也不是所有人都有效,大约1/3-2/3的病人有效,而且多数是短期有效,有效的病人注射一次能管两三个月到半年左右,多数是管两三个月就会复发了,又得打,反复多次注射,他耐受以后也可能没有效了。

就是说前面打几次,可能4次、8次有效,他打打打,随着注射次数增加,可能有效时间也短了,最后没有效了。还有一个,如果反复多次注射,或者一次注射剂量过大,可能会导致局部肌肉永久性瘫痪或者萎缩,这个就是它的副作用。

第三种方法就是手术治疗,早年大家对这个病不认识的时候,可能就是眼睑下垂、眼睛睁不开的病人,就采用眼轮匝肌切断,然后再缝上。切多了可能眼睛闭不上,切少了可能没有效,切得正好能管一段时间以后又不行了,叫眼轮匝肌切断。

还有的做面神经分支的毁损,或者说还有人做开颅做面神经梳理术,治疗方式都是面瘫,就是给你搞成一侧面部肌肉瘫痪了,损伤面神经嘛,导致半侧面部肌肉瘫痪以后,他就不抽了。

这些手术都是破坏性手术,基本上都淘汰了,因为它破性太大,有的到时候导致永久性的面瘫,嘴歪了、眼睛闭不上、眉毛抬不动、鼓腮漏气、吃饭也掉米粒儿,病人的生活质量也很差,还有的长时间角膜外漏,就容易导致角膜炎、角膜溃疡、穿孔,可能还会影响视力,所以这些破坏性的方法基本上都淘汰了。

就目前来说国内也好,国际上都公认的治疗方法就是手术治疗方法,叫脑深部电刺激手术,我们通常老百姓说的叫脑起搏器手术。

它就是通过立体定向技术,我们把两根电极放在脑子里面,管这个肌张力障碍的核团。然后把电极从耳朵后面引到锁骨下面,锁骨下面来切个小口,把这个刺激器装进去,然后不停的放电刺激,让我们症状得到控制,这是一个比较新型的治疗方法,叫神经调控疗法。

(采访)就是通过这个电极刺激神经,来达到一个治疗的效果?

对。