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破伤风有哪些典型表现?

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2020
2019-09-10 15:06:29
三级甲等

王传林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 急诊科 科室主任

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视频字幕

(采访)破伤风有哪些典型表现呢?

破伤风主要是三类表现,大家都知道,破伤风是因为毒素流入中枢系统,把我们中枢调节肌肉舒张的器官给封住了,影响它的工作了,所以第一个表现,最主要的表现是全身骨骼肌强烈收缩。

比如说表现在面部的表情肌,这病人是苦笑脸,叫苦笑面容;表现在咀嚼肌,就是这块咬肌,他就会张不开嘴,强烈收缩以后嘴张不开,张口困难;表现在颈部,颈项肌以后他的脖子特别硬;表现在肱二头肌以后,这病人肱二头肌特别硬,强烈收缩;

如果在腹肌以后,他会形成板状腹,板状腹就是我们医生说的那种跟那个腹膜炎的板状腹,这个肌肉的硬度跟一块板似的;表现在后背,他就会角弓反张,因为我们后背的肌肉非常强大,它收缩以后人变成一个角弓反张。总的来说全身肌肉是强烈的收缩,是硬的,这是第一个,全身肌肉强烈收缩造成的一个临床表现。

第二个,因为肌肉强烈收缩,持续的收缩,造成的并发症,大家可以想一下,肌肉强烈收缩,就有可能把这个肌肉拉坏了、拉断了,造成肌肉断裂、肌溶解,或者我把骨头拉折了,造成骨折,但是这些都不是最主要的问题。

最主要问题是病人咽喉肌的强烈收缩,造成病人不能喘气,造成病人缺氧、病人呼吸衰竭、呼吸困难、猝死,这才是破伤风最致命的地方。

破伤风病人死亡最重要的原因,特别是医疗条件差,去医院晚,以及遇到医生对这个病人经验不足的情况下,破伤风病人缺氧猝死是最重要的死亡原因,这是第二个。

第三个破伤风它是一种毒素,它那个毒素还可以干扰我们中枢的其他神经系统,干扰我们植物神经系统,造成我们临床病人血压忽高忽低,心率忽快忽慢,临床表现病人会大汗淋漓。

前段时间我接触一个病人以后,平时是一个普通的正常人,50岁左右,身体非常好,来我们医院的时候,他的血压是236/110mmHg,心率146次/分,全身5分钟衣服要换一次,跟水洗了似的,这病人非常重,最后全身就是大汗淋漓,这种心率忽快忽慢的病人,是我们医疗条件好的情况下死亡的最主要原因。

(采访)其实主要的典型表现就是全身的肌肉僵硬,动不了?

对,全身肌肉僵硬,这是第一个表现;第二个表现,肌肉强烈收缩造成那个并发症;第三,植物神经紊乱。这是三个主要表现。