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哪些伤口容易感染破伤风?

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2020
2019-09-10 15:05:35
三级甲等

王传林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 急诊科 科室主任

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视频字幕

(采访)哪些伤口才会容易感染破伤风呢?

其实从概率来说,只要有破口就有可能性,当然这可能性高低是不一样的,比如说我们老百姓知道铁锈针扎了,可能性比较高,要得破伤风了,那为什么呢?因为铁锈针上头就可能有破伤风杆菌,扎完以后,伤口它就封闭了,封闭了形成一个缺氧环境,它的概率很高。

当然其他情况概率也比较高,比如说非常厉害的,污染的很严重的外伤,比如说交通伤、开放性骨折,以及我们平时本身概率并不高,但是我们干了多余的动作,比如说我们外伤以后出血,我随手抓一把干土按在伤口上,这种情况下它低概率变成高概率了。

大家想一想,这个伤口出血了,抓一把干土,干土里含破伤风杆菌的可能性比较大,按到伤口上以后就缺氧结痂了,而且感染机会也高了。所以说一个普通的伤口,从低概率变成高概率。

但是大家可能想不到,还有其他的,不注意的外伤,也有可能得破伤风,比如说我临床都是见过的,比如说剔牙出血,掏耳朵掏出血了,抠鼻子抠出血了,甚至有平时上卫生间擦屁股擦破了也有可能性,这种可能性都有。当然大家听到这里以后不要特别害怕,这个概率还是很低。

还有一种,一般的老百姓,甚至一般的医生都不知道,比如说身体有破口,这种破口不是外伤造成的,比如说中耳炎、鼻窦炎、肛门脓肿,甚至我们平时的皮肤的一个感染,比如说长疖子了、长痈了这种情况,当然要提醒大家,动物咬伤都属于破伤风高风险暴露。

甚至有马蜂蛰的、蚊子叮的,都存在这个概率。我们需要做的事情是把那个概率从低概率变成0概率,这是我们医生需要做的事情。

(采访)其实在我们每个人日常生活中难免磕磕碰碰会有划破皮肤的这种小伤口存在,其实很多大家都觉得这不是什么大问题,但其实都是有概率,有可能会引起破伤风的?

对,我最近一个月之内接了五个病人,这五个病人说句心里话都不属于非常严重的伤口。第一个病人,很重的一个病人,就是说和邻居打架,邻居随手拿一块砖拍了一下脑袋,拍的也不重,伤口很浅,这个病人很不幸,一周以后得病,而且病人非常重,在我们医院抢救,花了很多钱,这病人最终还是没抢救过来。

第二个病人就是建筑工人,帮人家盖房子,就是运砖的时候,那个砖砸了一下脚,砸得也不重,也没有去医院,这病人一个月以后得病。

第三个病人是一个解放军武警战士,年轻小伙子,就是一个针扎了,扎完以后呢,这个孩子还到医院处理了,后来因为他扎完以后处理得不是十分彻底,他去医院去的也比较晚,伤口感染了,一个月以后,得了破伤风,这都是我最近的病人。

更有甚的,我最近的病人刚出院,这个病人我问了半天,我们的大夫问了好多回,都没有找到病人有外伤的伤口,这病人既没有外伤,也没有中耳炎、鼻窦炎,甚至最近一个月都没有说哪里有破过,最后这病人是一个典型的破伤风病人,转了好多医院,到我这里确诊,治疗两周以后,这病人完全好了,回家了。

但这个病人最后我怎么会发现他的外伤呢,他是一个电焊工,电焊工平时工作的时候,有那个电火花打他身上,打他身上以后,一般的普通的工人、老百姓烫一下,他也不太在意,疼得厉害的时候,拿手按一按。大家想一想皮肤破了,这手平时又不是十分干净,有可能有破伤风杆菌,电焊工经常接触这些东西,按到伤口上,一结痂,这就有可能是破伤风。

所以说大家一直认为破伤风一定是铁锈针扎或者伤口特别大,当然铁锈针扎,伤口特别大是一种途径,但是有的时候微小的外伤也存在这个可能性,我说的是可能性。

(采访)这可能就是大家常见的一个误区了,就是认为被铁锈或被铁钉扎了之后才可能会引起破伤风,其实一些像您所说的一些很微小的,很细小的一些划伤可能也会导致破伤风?

也存在这个可能性。