（采访）孩子很小，他可以自己刷牙的时候，刷牙出血是不是因为太用力了？

可能是，也可能不是，怎么去讲，我们说牙龈它是个软组织，它里面有血管，如果有血管的话，如果你用力过大，就有可能把血管弄破，它就有可能引起牙龈的出血，所以说如果用力过大，确实有可能导致牙龈出血。

但是临床当中我们最常见的牙龈出血的原因是什么？是牙龈的炎症，可能大家好像觉得牙龈炎、牙周炎好像离小朋友比较远，实际上我们说儿童的牙龈跟成人相比，角化程度是弱的，他的血管含量是更高的，他的组织都是更为疏松的，所以他对外界的这些抵抗力，包括这些细菌，这些毒素抵抗力反而是降低的。

如果你口腔清洁不到位的话，有这些食物残屑和细菌的刺激的话，儿童更容易发生牙龈炎。所以说如果有炎症的话，炎症很突出的一个特点就红、肿，如果这个时候你碰它可能就出血，所以常常就会出现一刷牙就出血。

那么一刷牙就出血，问题就来了，因为出血，很多小朋友和家长就不敢再去刷牙了，不刷牙的结果是什么？它越来越不清洁了，它上面堆积的脏东西，这些不洁的物质会越来越多，反而会加重我们牙龈的炎症，出血就更为明显，因此就形成了一个恶性的循环。

那么碰到这种情况应该怎么办？所以我们跟家长讲，如果有点出血没有关系，我们还是要认真的去刷，当然这个时候我们的动作要更轻柔一些，刷的时间可以稍微适当的延长一点，但是动作要更轻柔一些，然后尽可能的把这些不洁物清除干净。

你只要把这些刺激去除以后，其实小朋友他的修复能力比成人是要强的，在正常情况下。所以炎症很快就可以得到控制的，这是对于牙龈的炎症来说。

那么第三种还有可能出血是什么？可能有的小朋友，尤其是女孩子，青春期的孩子，其实她口腔卫生也挺好的，但是她刷牙就是出血，可能跟什么因素有关？

这个时候可能跟她机体当中激素的水平有关了，所以我们有一种牙龈炎叫青春期的牙龈炎，随着她的生长发育以后会自行改善，但是我们要强调的是什么？不能说是因为以后会自行改善，我们就不去注意她的口腔卫生。

其实我们说口腔卫生如果差，那么它会加重炎症，它可能变成青春期的激素引起的炎症，就变成了一个累加，出血会更为明显，所以这个时候我们更强调注意她的口腔卫生，这是第三种可能导致出血。

第四种情况可能相对就比较复杂了，比如说他牙龈也没有炎症，也不处在青春期，但是他刷牙就是出血，而且一直出，长时间的出，这个时候我们就要警惕全身性的疾病。常常可能是血液疾病相关的，这个时候所以家长要引起警惕，要及时的带小朋友去就诊。

（采访）所以他刷牙出血有时候可能就是因为太用力了，但可能更多的原因有一些炎症，但这个时候还是要继续的去刷牙，可能要轻柔一点，还有一个情况就是青春期的激素也会影响出血。最后可能少见的身体的一些全身性的疾病。

对，也会导致刷牙出血，尤其是血液性的疾病。