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眼压高就一定是青光眼吗?

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2020
2019-01-31 12:01:51
三级甲等

冯俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国中医科学院眼科医院 眼二科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)正常人的眼压是10-21mmHg,青光眼的患者他一般是多高?

是这样的,眼压升高是青光眼最重要的危险因素,但是青光眼因为它是多因素的病,我们单从眼压来说高于21mmHg就要去给病人观察眼压了,这是多数人,因为这里面要界定它是正常的,还是不正常。

比如说22mmHg或者23mmHg,这个病人是不是就一定是有问题呢?也未必,有的正常人你观察很多年,他也是没有什么病理改变,所以他就不归到青光眼范围,有的人甚至25mmHg他眼底也没改变,他可能是一种高眼压的状态。

青光眼眼压就一定高吗?不是,反过来说眼压高就一定是青光眼吗?也不是,所以这个青光眼,尤其早期的阶段,它非常困惑病人,也困惑医生,所以要经过很长时间的随访,单纯靠一个眼压不能诊断青光眼,还要结合眼底的视神经纤维层,视野的检查,还有其他一些检查,比如说我们说现在前节的OCT,UBM,这些综合检查以后来分析这个病人的情况。

总的来说应该概括一下,有一条应该是非常重要,就说病人有了这些危险因素之后,还要引起眼底的视神经或者神经纤维层的损害,这个时候要考虑是青光眼,所以这个时候一旦有视神经纤维层损害,眼压高要考虑青光眼。

但还有一种情况就说我们眼压不高,属于正常范围,比如说就是20mmHg,19mmHg,但是这个病人在动态过程当中,他这个视野也发生损害了,眼底视神经也发生萎缩了,神经纤维层也损害了,我们现代医学把它称为正常眼压性青光眼。

所以眼压即使是高危危险因素,第一危险因素,但是它也不是绝对的因素,所以要综合去考虑这个事情。

(采访)就是说眼压高,它只能说是青光眼的一个高危因素,但是我们并不能一定说这个患者他眼压高就一定是青光眼,是吗?

对。