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中医通过“望闻问切”可以诊断青光眼吗?

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2020
2019-01-31 12:01:20
三级甲等

冯俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国中医科学院眼科医院 眼二科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

在这些古代医书记载里面,关于青光眼记载也是有两类,一类就是对这个青光眼描述是相当于急性发作期的这种,它对这个病的概括主要是以下几个方面:第一方面就是发病急骤,第二病情比较凶险,第三就是说会引起视力急剧下降,而且是双眼发病,然后最终可能导致失明,然后具体的就是说这个病人除了视力下降之外,还有眼球发硬,然后古人不讲瞳孔,古人讲瞳神,瞳神发绿,淡淡的绿的感觉,就是绿风内障,然后瞳孔还有一些散大,另外同时伴有恶心,头疼,眼胀这些症状,这是一类。

第二类就是这个病人在这些书里也有描述,就是说病人的发病它比较隐匿,不那么急骤,发病是比较舒缓,病人可能只有轻度的症状,可能偶尔有点眼部不适,但是有一点,眼珠发硬,古人没有眼压计,但是古人也很有办法,我们中医讲望闻问切,这眼珠发硬他怎么知道?他去摸这个眼球,摸眼球的时候,这个眼睛跟一般人不一样,古人也没有测量工具,咱们的手就是测量工具,手能感知到,就说这个眼珠也发硬了,所以古人就推测眼珠发硬他不正常,正常人这么软的,他为什么硬?肯定是有问题,他视力下降,他就认为这是一类病,跟前面那种情况是一样的。所以这个病人发病,发病到再晚期,慢慢可能病人视力越来越差,视野越来越差,最后失明。

(采访)以前古代想要确诊是不是青光眼,您有提到说用手去触碰这个眼球,是不是跟正常人的不一样,还可能会根据哪些症状来判断?

中医其实总的来说概括起来还是望闻问切,看这个病人的瞳孔说发绿风内障,乌风内障,黄风内障是怎么来的?是望诊望出来的,医生通过特别仔细的观察,病人的眼球、黑眼珠、瞳孔发绿色,他就是绿风内障了,青风内障是淡淡发青色,发黄了叫黄风内障。

我在星期一看了一个病人,这个病人来了以后,他已经看不见了,没有光感了,是青光眼,其实他是青光眼发展到晚期并发白内障,很厚的白内障,眼睛不是发绿了,变黄了,所以这个诊断应该是黄风内障,这个相当于是青光眼继发了白内障,并发了白内障,白内障也长的很老了,所以成了黄风内障,所以是晚期的这种情况了。

(采访)还是通过看,望,还有就是触。

对,这是望诊,第二就是触诊,触的时候就用手来按一按,古人根据典籍里的记载,他慢慢不断的完善,最早只是看,都是望诊或者问诊来的,当时还不知道去触诊,后来到了唐朝基本上就知道去触诊了。