手法排乳是这样的，首先就是说第一步建议先观察她有没有乳孔的堵塞，这点特别关键，有些人就盲目的去挤，去排，但后来到医院里面以后，我们发现她其实就是某一个乳孔，就一个白色的小奶栓给堵住了，这个时候可能我们稍微清理一下，把奶栓清出来就行了，那么把奶栓一清开，局部正好乳腺管堵了，所以这个乳孔马上就像喷泉一样，然后一个奶柱就喷出来了，所以就是第一步一定要先观察表面它有没有堵塞。

第二步就是说我们在乳晕的区域，下方其实是一个输乳管的管窦聚集的这么一个区域，所以小孩吸吮的时候也是重点挤压这么一个位置，因此手法排乳的时候，第二步其实还是模拟孩子吸吮的这么一个动作，拇指和食指可以做这么一个动作，一定要向下和向中央的这么一个动作，这个时候不能是单纯的向中央进行挤压，必须要有一个向下的按压输乳管管窦，然后再向中央挤压这么一个动作，这个时候如果做的好的话，我们在做这个动作的过程中间发现，乳汁就喷得特别好，会有乳喷的出现，通过第二步的这一个动作做完了以后，那么乳腺就可以达到特别松软的这么一个程度，乳腺排空的效果就会比较好。

第三步我们去检查，哪个地方有肿块，通过第二步可能整个乳房基本上就可以达到比较松软了，但是有乳房肿块这个位置，单纯通过第二步，肿块可能不能完全消失，这个时候我们第三步一定要从乳房乳腺的根部，比如说在外侧有这种乳房肿块，我们要从这根部，向乳头乳晕的方向进行一个轻轻的推揉，这个时候强调特别是不能做一个暴力的推挤。

另外做这个动作的时候，特别关键的两点：第一点就说要从根部向乳头，乳晕的方向推，不能反方向的推，当然了更不能就说来回的去进行揉搓。第二就是说一定要放射状的，因为我们乳腺管都是呈放射状分布的，所以不能说从其他方向揉，比如说这样的去重力的去揉，或者说这样来回揉搓，那么它和乳腺管的方向是不一样的，反而容易导致局部的病情的一种加重，或者说是炎症的一个扩散，手法一定要轻柔。

我们也见过不少特别暴力地通乳的，比如说有些月嫂她可能经验缺乏，或者患者家属自己不太了解，她总觉得有一个肿块，我使劲推，看能不能把它给推开，后来反而出现了一些表皮的皮肤红肿破损，但是里面出现腺包的破裂，最后脓肿反而形成了，但是乳腺管并没有疏通，所以就是说局部的这种组织水肿，它是不会通过排乳完全消散的，我们通过排乳只能缓解乳汁的淤积，所以有时候也不能操之过急。

（采访）这个度我们该怎么掌握？

我们临床观察下来，手法排乳的时间不要超过15分钟，一般来说这个乳汁淤积如果可以排开的话，在10分钟以内都可以排开了，如果10分钟的时候排完了以后，觉得局部还有片快，这个片块很可能它是一个组织水肿的片块，这种情况下不建议再去排，采用半个小时，一个小时的这样去排，如果我们按压过重的话，组织水肿反而就更容易加重，病情是容易加重的，所以第一手法上不能太重，第二时间上不要太长，一般控制在15分钟以内完全是可以的。

那么当这个也做完了以后，比如说我们局部推的时候，觉得这个效果比较弱的话，我们也可以采用一种抹的方法，我们用的四指，从根部向乳头乳晕的方向抹，基本上就通过一个推的方法，一个抹的方法，总体而言就是说可以将这个肿块也给她减轻。

当然如果单纯的乳汁淤积，可能通过这个手法，几分钟的时间乳腺就完全松软了，但如果组织水肿特别厉害的情况下，除了通过手法排乳，我们也可以结合其他的一些理疗，包括就是说一般排乳之后，我们会外敷一个药膏，消组织水肿，消炎效果特别好，通过组织水肿消退了以后，那么乳腺管它就疏通了，这个时候有乳汁就特别容易排出来。

所以也有一些患者就是病情很轻的时候，她可能就是通过敷药膏治疗，比如刚刚发现有个肿块，那么她又不是太会这个排乳的手法，她敷了药膏以后，敷了一晚上，第二天就发现肿块完全消失了，所以就说配合着外敷药膏效果也很好。因此我们也是在手法排乳了以后，通常就是直接把药膏就帮她外敷上，消除组织水肿，消炎效果都是很好的。