（采访）老年人的口腔疾病都有哪些？

按几类分，一类是把牙齿的疾病分为龋齿和非龋性疾病；另一类是牙齿周围组织的疾病，我们的牙龈病或者牙周病，简单的说牙龈炎、牙周炎；第三类是黏膜病，就是口腔中舌头、颊黏膜、上颚这些地方所出现的疾病。

口腔里边牙齿是个硬组织，它像块石头一样很坚硬，这个组织的破坏，一方面来自于我们大家说的，吃完饭没漱口，没好好刷牙，然后食物残渣，食物中的碳水化合物被细菌分解产酸，然后溶解了牙齿，我们叫龋齿，就是大家说蛀牙。

蛀牙在目前阶段，随着大家生活质量的提高，每天刷牙都刷得很好，还有我们医疗水平的提高，牙齿都能把它补得很好，这样做龋齿所导致的损伤，出现的几率会慢慢的越来越少，龋齿发病率会越来越小。

然后有点龋齿你又早期去检查，比如说我们很早就经常做体检，一年做一次体检，很快就发现了有没有龋齿，一点点龋齿你去一补，补完了这就没问题了，因为现在技术是没问题的，所以补完牙齿就用很长时间。反倒是出现什么问题，你天天在吃东西，你的食物会摩擦你的牙齿，机械力的作用，然后就让你的牙齿磨损。

比如说我这个手，我们叫咬合面，这是个牙冠，这是个咬合面，我吃东西时候两个牙齿在一起，首先磨的是咬合面的磨损，咬合面是什么？牙齿表面有一层很硬的东西，这叫牙釉质，牙釉质的下方尤其是稍微软一点的叫牙本质，牙釉质非常坚硬，没有神经末梢，所以吃东西硬碰硬，什么都敢咬，核桃都敢咬，碎啤酒瓶子都敢开。

牙釉质硬，但是它经不住磨，几十年磨下来以后就把它牙釉质磨没了，磨没了以后底下露出来这层我们叫牙本质，牙本质是相对比较软的，里边是有神经末梢的，这一层东西牙本质一旦出来，你一吃东西，就一个感觉，酸痛，不舒服，就是我们说的牙本质过敏。

到第二个阶段，再往下磨，因为牙本质没有牙釉质那么结实，所以一旦牙釉质没有了，牙本质吃东西就会磨损得很快，所以这个时候牙面就会磨得很深，有时候在牙面上磨出一个深坑来，有个深坑你得到医院去补，你不去补，再往下磨，里边是什么？就叫牙髓，老百姓说牙神经，一到接近牙神经的时候，或者牙神经一旦暴露出来的时候，就到了牙髓炎的阶段。

所以老年人口腔疾病的过程实际上就是磨损不治疗，然后越来越恶化的过程，这是咬合面。假设我手表示的牙齿，这个胳膊我们叫牙根，白大褂叫牙槽骨，牙根是放在牙槽骨里边的，所以你吃东西的时候牙齿受力，如果对面来了很大的力，硬碰硬的话受不了的，几天就把这个东西就咬崩了。

所以牙根在牙槽骨里边实际上有一层缓冲的东西，我们叫牙周膜，在里边每吃一顿，它往下退，轻微退点，保护它不至于过分的受伤。

同时在吃东西的时候，上下传递的力不可能是垂直向下的力，它会从侧面过来的，因此牙齿在牙槽骨里边，实际上除了上下运动以外，还有一个这样的运动。

但是它又被限制在骨头里边，这种整体的运动是不强的，就会在牙冠和牙根部之间，我们叫牙颈部，就是接近牙龈那个地方，产生一个什么？牙齿，冠和根之间的相对的移动，这种相对的移动就会把牙颈部这个地方的牙体组织挤碎。

所以你就会看到，40岁以后，甚至有的人30多岁，就会在牙颈部有好多槽槽，老百姓说有个槽，很深的一个槽，拿指甲一抠酸疼酸疼的，有时候刷牙刷到这也酸疼酸疼的，这个叫楔状缺损，样子像个楔子一样的，木楔子打了一下形成的缺损。这非常常见。楔形缺损补起来就没问题了，不补它这个地方很快的就进入牙髓，我们叫牙神经，然后你就出问题了。

顺着这个道理讲，如果牙齿排列得非常整齐，就是你的牙列排得很整齐，你到老的时候，所受的力基本上是正常的，牙齿在垂直向受力是最先受力的，牙齿不能抵抗的力是什么？拉力，这个地方是拉力，是不是楔状缺损来了。

如果年轻的时候我们没有把自己的牙齿排整齐，我们说小孩你生下来到十几岁，长到十几岁都要去整牙，把它排整齐，如果没有，牙是不是歪歪扭扭的，歪歪扭扭的话就会出现这种情况。

随着年龄增大，牙齿表面歪歪扭扭，高高低低，然后在完整的牙列中，某几颗牙齿它的受力总是先受力，先受力意味着牙齿受力是比较大，每天都是它先受力，老在受损伤，时间一长这个牙齿就会裂。

牙齿表面会裂，有时候会看到有的人爱嗑瓜子，门牙那个地方嗑两个豁豁出来，我们叫瓜子牙，顺着豁口你仔细看，瓜子牙往上走，你就看牙齿表面牙釉质上一道一道的裂纹。同样的这种情况发生在后牙，裂纹不知道哪一天它就越来越深，越来越深，突然有天吃东西，吃了块面包，牙齿两半了。

还一个重要的病，我们叫牙齿吃成牙隐裂了，吃成牙折了，这是牙齿来源的疾病。

牙周来源，总的来讲就是细菌感染，口腔里边有很多细菌，我们每天对细菌的控制靠的什么？靠的是刷牙，但是我们每个人都不可能把自己的牙齿刷得非常干净，所以就有一条建议叫什么？就是一年至少要去看两次牙科医生，由牙科医生帮你清洁一次。

我们现在说每天不可能清得很干净，每天不清干净，然后细菌就会和唾液中的蛋白、钙质结合到一起，死掉的细菌加上蛋白和钙质就变成牙结石，牙结石的表面放在显微镜底下看，就像一个烧过的煤核一样的，表面是个多孔结构，这种多孔结构可以吸附很多的细菌。

你想一个光光的表面，细菌要上去是不容易的，但是这种坑窝状结构细菌上去很容易，细菌还要分泌毒素，都进去了。所以细菌加每天的损伤，你的牙龈就在发炎，不断发炎，不断往下退，就加速牙龈的往下退。

如果嘴巴里边细菌是非常强大的，这种强大来自于我们现在认为可能跟家族有关系，可能我不得牙周病，你可能要得，家族细菌强大，如果再配合上这种强大的细菌，你的牙周病就会出现，什么叫牙周病出现？就是别人只是牙龈发炎，红一点，这叫牙龈炎，刷牙出血。只要有刷牙出血就叫牙龈炎。

你呢，底下的骨头很快就退下去了，骨头退下去了就叫牙周炎，牙周炎的结果就是牙根周围没有骨头了，牙齿就松了，很快牙齿就掉了。所以第二个大问题就是牙周病。

但是现在看这两个问题，都有一个共同的因素，就是细菌。所以我们每天控制口腔中细菌的数量是非常重要的，就产生一个话题，如何刷牙，如何去把牙齿刷干净，如何把牙缝要刷干净才能把细菌控制好。

这个完了以后就是黏膜，黏膜的问题比较复杂，我们现在对黏膜的认识，就是生理性的变薄衰老，黏膜起一个机械性的屏障，保护我们黏膜下的组织，黏膜表面分泌一些抗菌物质保护黏膜，它的一些功能丧失以后，黏膜就变得比较脆弱，不舒服。

但是并不等于黏膜变薄了以后，就一定会得什么口疮，一定会得什么白塞氏综合征，或者一定会得什么扁平苔癣或者什么东西，那个和你黏膜变薄没有直接的关系。