肾盂癌的标准治疗是要把肾脏切除的，不光要把肾脏切除，要把输尿管一并切除的，所以标准的手术叫肾盂、输尿管全长切除，加上输尿管、膀胱开口的切除，叫膀胱的袖状切除，把输尿管整个切掉，这是肾盂癌的标准的治疗方法，叫肾盂输尿管全长加膀胱袖状切除术。以前都是开刀了，现在随着技术的发展，切肾也好，都可以通过微创腹腔镜手术去完成，创伤会更小一点，这是最标准的方法，绝大多数都得切除。

少部分可以不切除，不切除通过什么方法治？局部切除基本上不能实现，因为肾盂是长在肾脏最中间的部位，所以光去切肿瘤或者做节段部分的切除，从原则上是不是合理，技术上也相对很难操作。所以有一少部分病人，我们可以去做保留肾脏的一些治疗，用什么方法？输尿管镜可以一直看到肾盂，除了检查，除了取活检以外，还可以去切除，或者叫激光切除。现在各种激光设备很多，所以可以通过激光把肿瘤切掉，肾脏就可以保留。

什么样的病人才合适做这个？第一，恶性度要低，肿瘤分级要低级别的，才能适合做。第二，肿瘤要小，一公分以下才考虑做这个，因为再大了腔会很小，处理起来会很难，虽然很表浅，长了两三公分的肿瘤，基本上通过腔镜很难实现，这些因素如果合适的话，可以做保留肾脏的处理。

当然还有一些相对特殊的原因，对面肾不管什么原因已经没有了，原来做过手术，那边已经切掉了，现在剩一个肾，有的时候也相对勉强一点，做腔镜的一些处理，基本上就是这么两类。另外比如对于输尿管的肿瘤来讲，对于一些高龄的高危的患者，有条件的偶尔我们也去做节段的切除，但是肾盂里头很难实现。