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脊柱结核手术是前路手术好,还是后路手术好?

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2020
2018-06-25 15:10:24
三级甲等

马远征 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院第八医学中心 全军骨科中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

其实结核发病几乎绝大部分都发生在椎体,椎体或椎间隙,边缘型或者是中央型或骨膜下型都在前方,所以应该以前方手术为主,前入路为主。

但现在很多的医生做后边为主,其实我不是特别赞成,因为后边为主最大的一个问题是,当没累及椎管,手术就把结核脓汁也好,肉芽组织也好,结核杆菌引入到椎管里去了,实质上相对来说能造成椎管上的粘连,不管什么样的粘连,是肉芽组织粘连,还是医源性粘连,都会有。

其实应该根据病变的部位,一定看脊柱结核的病变,脊柱的椎体的毁损程度,对于椎管的累及程度,以及在脊柱的不同的部位,还有脓肿所处的部位及大小,这句话如果把它好好的衡量的话,这个术式就好选择了。

所以不要说我会后路手术,后路手术安全,我就考虑后路手术的问题,我前路手术觉得风险大,我就不愿意做前路,其实我觉得结核可能还是前路手术是为主的,尽管现在大家都做后路,但我觉得从结核的发病机制上和病变程度,病变部位上,前路手术可能更好一些。