（采访）哪些脊柱结核患者是需要手术治疗的？

其实大家一定注意这个问题，不是所有的脊柱结核都需要手术，但现在为什么大家都愿意做手术？这里可能跟很多原因有关系，我觉得还是应该结合病人实际情况。

所以我在想什么情况做手术？比如说结核杆菌对椎体毁损程度比较大，已经造成脊柱不稳了，或者形成角状的后凸畸形了，需要矫形的，或者对脊髓有累及了，或者肉芽组织，干酪样东西或脓肿都比较大了，肯定吸收不了了，像这种都需要手术。

而椎体是稳定的，椎管的累及没有肉芽组织，而就是有一些脓汁，可能会有一些脊髓或者神经根受到脓肿的压迫、刺激，我认为不手术也是可以的，但是首先要药物调整好，一旦药物调整得有效，是可以使脓肿吸收的，所以这样的话，做这个手术可能相比较来说，我个人认为是对病人损伤小，同时对于医生来说风险也小。

（采访）手术最佳时机有吗？

应该说手术的最佳时机，一般来说我们认为病人来了以后，确实需要手术，那么一般我们得抗结核治疗，抗结核治疗2-3周或3-4周，这里要查C反应蛋白、血沉，包括血色素，包括结核中毒症状。

这里尤其血沉和C反应蛋白要注意，尤其是血沉，血沉它如果说是25mm/h，上升到35mm/h，40mm/h，虽然不高，但要注意了，这个能不能做必须要严格考虑，为什么？就是说用的化疗药物可能对结核杆菌的抑制作用，还没有起到真正的作用，如果这病人可能100mm/h多，90mm/h多，但他用药以后在往下下降，说明结核药是有效的，这个要做手术可能要好得多得多。

所以完全一定要记住这句话，脊柱结核不是手术治好的，是化疗治好的，这一点很重要。