（采访）主任，老年患者，糖尿病患者，如果使用唑来膦酸、地舒单抗等药物，他们得颌骨坏死的风险会更高吗？

确实是这样的，因为颌骨坏死，第一个就是药物因素，第二个就是局部的因素。

局部的因素，就是像口腔卫生的情况，口腔中牙齿的一些疾病，像老年人，比年轻人来说，口腔卫生的问题就要多很多。包括牙周也不好，包括一些牙齿硬组织的疾病等等，还有就是全身的问题，高龄来说，高龄的病人本身骨质就不好，而且免疫状态也不是特别好。

所以这些问题综合起来就会造成老年人用完这些药以后，他得颌骨坏死的可能性，风险就要大一些。

还有就是像糖尿病，糖尿病本身来说，它就会影响我们成骨细胞的功能，影响骨的生成。而且它会普遍降低全身的免疫状态，它本身来说，它就是一个炎症的状态，所以糖尿病也是一个风险很高的高危因素。

所以如果用药的话，一定是要积极去控制血糖。

（采访）主任，对于老年患者，糖尿病患者，如果他们要使用这些药物的话，他们需要特殊注意什么吗？

像糖尿病，一定要控制好血糖，老年人，口腔卫生注意好，一定要养成一个良好的刷牙习惯。其实我们在临床上也能碰到，我们检查口腔内卫生状况维护得都很不好，我们就跟患者说，你一定要把口腔状况维护好。

老年人也很委屈地说，我也刷牙，我每次吃完饭都刷牙，但是这个效果不好，所以也建议我们老年人，现在网络的普及非常好，我们老年人也都能，去找一些教怎么正确刷牙的视频之类的，去认真学习一下，如何正确地去维护口腔卫生，如何正确地去刷牙，一定是要保护好口腔卫生。

（采访）主任，如果在使用唑来膦酸、地舒单抗等药物期间出现了牙疼，应该怎么办呢？

出现了牙疼，我觉得首先，一定不要存在侥幸心理，不要去硬抗，不要自己去说我吃点什么药，吃点止疼药，用点偏方之类的，像这种情况。

因为本身特殊情况，就是你用了这些药，而且全身也有问题，要积极去寻求医生的帮助，积极去找口腔科医生检查，一定不要去拖，避免延误病情，去查到底是牙齿本身出现了问题，还是出现了早期的颌骨坏死。

（采访）牙疼可能只是一个信号，可能提示我们要注意有没有发生颌骨坏死。

对。