（采访）主任，如果确诊了药物相关性颌骨坏死，还能做口腔治疗吗？

比如拔牙、镶牙、种植牙等。这要看情况。

如果确诊了颌骨坏死，或者是我们长期用了这种药以后，有一些口腔治疗是可以进行的：像补牙，像义齿修复，因为这些风险相对比较低，它没有损伤颌骨，也没有损伤牙龈软组织。

还有一些像牙周的治疗，像洗牙，牙周的一些治疗，它相对有一定的风险，但是风险也比较低，所以也是可以治疗的，像一些洗牙的情况。

如果口腔状况非常不好，有大量的牙石，也是建议积极进行洗牙和牙周治疗，因为如果口腔卫生不好，它就是药物相关性颌骨坏死的高危因素，你把这些因素解除了，通过牙周治疗，反而降低了它发生的可能性。

但是还有一些问题，比如拔牙、种牙，这个风险就比较高了。尤其是种牙，它就是一个有创的操作，而且种植牙周围出现药物相关性颌骨坏死就比天然牙出现的可能性要高，所以用了这些药以后，种牙一定是要慎重的，绝大部分情况下，可能都不去考虑种牙来修复缺牙。

但是拔牙，其实是一个有争议的问题。因为我们在临床上也能碰到这样的情况，包括我们一些专业的医生，就跟病人说你用了药以后一定不能拔牙，病人来找我们看病的时候，看骨坏死的时候也在抱怨说，大夫给我拔牙了，造成的骨坏死，但是这个也不一定是这样的。

因为我们拔牙是分两种情况，一种情况是有症状的牙齿，另外一种情况是没有症状的牙齿。

所谓没有症状的牙齿，就比如我们口内的一些残根牙或者残冠，它是静止在口内，它也没有感染，像这种情况就是没有症状的牙齿。没有症状的牙齿，我们用了这些药以后，或者发生了骨坏死以后，我们不建议去拔牙，拔牙以后确实会造成颌骨坏死，或者增加颌骨坏死的风险。

但是对于一些有症状的牙齿，牙龈红肿、牙齿松动，这些牙齿其实已经提示它是颌骨坏死的早期阶段了，其实这种情况下，后期的骨坏死跟拔牙没有直接的关系。

其实拔牙以后反而把这个“盖子”揭开了，及早发现了骨坏死，所以拔牙这个情况我们是要分开来看的。

（采访）对于能不能拔牙、种植牙，在治疗之前可以先请专业医生进行评估一下，看能不能进行治疗。

对。