（采访）主任，药物相关性颌骨坏死的严重程度怎么判断呢？

我们现在用的比较多的是美国口腔颌面外科医师协会，有一个对疾病的分期，把这个疾病分成了四期，从0期到3期。0期是最轻微的，3期是最严重的。

0期就是在口腔中检查不出骨坏死的临床表现。但是他有一些非特异性的症状，比如牙齿疼痛、颌骨麻木等，但是你在口腔内没法检查到相应的一些骨坏死的证据。

1期就是有骨暴露，就是我们从嘴里能看到骨头有暴露，或者通过瘘管，我们通过专用的检查器械能探到暴露的死骨，但是他没有症状，没有疼痛，没有红肿，没有流脓，这些感染的症状。

2期就是能看到死骨，而且患者有一些症状，有疼痛，有流脓。

有这种感染的症状。

3期，其实是最严重的一个分期，除了嘴里有死骨暴露，疼痛这些炎症的表现之外，范围就进一步扩大了。比如我们下颌骨，这个死骨的范围，扩展到下牙槽神经管下方，就会出现我们口外有瘘口，有破溃，有流脓，甚至会出现病理性骨折，就是下颌骨骨折。

上颌骨的病变会向上侵犯到上颌窦，我们照片子以后就能看到上颌窦里全是炎症的表现，病人有鼻堵、流脓等等这样的表现，这个就是3期，它是最严重的一个分期。

（采访）主任，如果患者在早期的时候没有症状，他也没有进行口腔检查，是不是等有症状的时候，发现了就是晚期。

这个也不一定，每个人都不太一样，他的敏感程度也不太一样，有的人初期他就会疼。但是有人到晚期他也不会疼，所以每个人个性化的情况不太一样。

（采访）只能说在使用这些药物期间要定期到口腔科进行检查和治疗。

对，客观的一些检查可能是最重要的，一些主观的感受是不可靠的。