（采访）主任，如果使用了相关药物，怀疑自己发生了药物相关性颌骨坏死，应该做什么检查呢？

如果怀疑自己出现了这种情况，我觉得首先应该是不要拖，应该及时到正规医院找专业的医生去进行诊断和治疗，要进行哪些检查呢？

首先，医生碰到这样的病人，首先我们要了解一下他的病史，首先是用药史，就是用没用过这样的药物，还有就是跟药物相关的一些疾病，就是你得没得过恶性肿瘤，有没有骨转移，有没有得过骨质疏松，就是用过相关的药物，这个一定是要问清楚的，所以大家要是有这样的情况，一定要跟医生说清楚，我用过哪些药。用了多长时间，是怎么用的？

还有就是医生要进行一个临床检查，口内有没有骨坏死感染的情况，一般来说都是以牙源性感染的形式存在的，嘴里有没有颌骨的暴露，有没有这种松动、疼痛的牙齿，有没有瘘口，一定要进行一个检查。

还有就是我们要进行一个X光的检查，一般比较经典的，我们用这个曲面体层片，还有人把它叫做全景片来进行一个检查。就是要看颌骨坏死的范围是什么情况，具体细节，我们还要进行一个CT的检查，具体看这个骨坏死是什么情况。

（采访）主任，如何确诊药物相关性颌骨坏死？

首先我们是要看是不是符合诊断标准，现在我们使用的诊断标准，是美国口腔颌面外科医师协会的标准，我觉得这个标准总体来说还是比较科学的。

第一个，就是这个病人有没有用过这种类型的药物，这是第一个，就是有没有用药史。

第二个就是患者口内死骨暴露，一直不愈合，是不是超过了8周？如果有这样的一个情况，高度怀疑他得了颌骨坏死。

还有一个就是，口腔颌面部有没有进行过放射治疗，如果没有放射治疗，只是接触了药物治疗，也是药物相关性颌骨坏死的一个诊断条件。

还有就是我们通过检查，排除了全身的骨转移，转移到颌骨上了。

符合这三条基本上就可以诊断了。

（采访）主任，您刚才说确诊药物相关性颌骨坏死，需要做X光片和CT,它们的目的是什么呢？分别是看什么的呢？

因为骨坏死是发生在骨头上的，虽然我们口内有死骨暴露，但有时候可能只是冰山的一角，只是一小部分暴露在嘴里，大部分骨头是被软组织覆盖的，我们怎么检查这些覆盖在下面的骨头有没有发生骨坏死，我们只能采用影像学检查。

影像学检查一般常用的就是X光平片，再加上一个CT，X光平片一般用的是曲面体层片，再加上一个CT,我们可以选择CBCT（锥形束CT）或者是螺旋CT。

曲面体层片，我们可以看到这个病原牙，而且我们能大致看到病变的范围，死骨的范围，但是至于骨头坏死的细节表现，我们还是要看CT上的表现，所以这两者是要结合在一块的。

（采访）就是说平片可以来初步判断一下，CT是进一步来看具体的部位。

对。平片是进行一个初筛。CT是看细节，就是看具体是什么情况。

（采访）那可以只做CT吗？

一般来说还是要联合在一块的。