（采访）主任，乳腺癌保乳手术后要长期吃药吗？

有一种激素受体阳性的，ER（雌激素受体），还有一种PR（孕激素受体），这两个都阳性，或者其中一个阳性，有一些要做术后放疗、化疗或者靶向治疗以外，要用内分泌治疗，内分泌治疗最基本的时间是5年。有一些如果风险高的，甚至吃的时间还要长一些，5-7年，甚至还有少数病人可能要10年的内分泌治疗，所以激素受体阳性的，基本上最起码也要吃5年药。

（采访）主任，什么叫内分泌治疗？

内分泌治疗简而言之，就是对激素受体阳性的病人，ER、PR阳性，或者两个都是阳性，或者其中一个阳性，做完其他治疗以后，还需要口服药物，叫内分泌治疗。

内分泌治疗就是用药物来抵抗体内的内分泌，叫雌激素依赖性的肿瘤，雌激素可以促进肿瘤生长。尤其是绝经前的病人，有两种药叫他莫昔芬、托瑞米芬，绝经前用，但这两种药绝经后也可以用。是跟正常身体分泌的雌激素竞争性地与体内癌细胞上的雌激素受体结合，从而达到抑制肿瘤的目的。

还有一种药叫芳香化酶抑制剂，现在用得比较多的有三种药，来曲唑、阿那曲唑、依西美坦，这三种药，因为女性绝经以后，卵巢分泌的雌激素基本上停止。在肾脏上方有个结构叫肾上腺，它会分泌一些其他的物质，像雄激素或者什么的，在这个芳香化酶的作用下，可以转化为雌激素，可以对肿瘤造成一个促进作用。芳香化酶抑制剂对绝经后的病人，可以抑制芳香化酶的活性，从而达到抑制肿瘤生长的目的。所以芳香化酶抑制剂只用于绝经后的病人。

如果是绝经前的病人，有一部分病人因为种种原因要用一种卵巢功能抑制的药物抑制卵巢功能以后，不来月经以后，也可以用芳香化酶抑制剂，常用的卵巢功能抑制剂，民间很多患者俗称叫打肚皮针，就是皮下注射的药物。

除了这些药，现在还有一种药叫CDK4/6抑制剂，对于一些符合条件的病人来讲，除了用芳香化酶抑制剂或者他莫昔芬以外，同时绝经后的病人，我们还同时使用CDK4/6抑制剂，现在慢慢用得也比较多一些了，大概就是这么一个情况，这是内分泌治疗。