（采访）主任，乳腺癌保乳手术前需要做放化疗吗？

一般来讲，保乳术后一般的规律需要做放疗，术前的化疗我们叫新辅助化疗，是为了跟术后的化疗有一个对应词，术后叫辅助治疗，辅助化疗，术前叫新辅助化疗。有一些如果肿瘤偏大，也想保乳，直接保乳可能不适合，通过术前化疗，或者有少数病人做内分泌治疗，当然还要根据病理类型决定，有做靶向治疗的，还有一些做免疫治疗的，让肿瘤缩小到一定程度。有的理想的甚至做完化疗以后，肿瘤没了，但是放疗一般是放在保乳术后进行。

这几年由于放疗技术的改进，由于放疗机器的改进，放射照射方法的改进，实际上对心肺的影响已经降到很低了。所以对一般患者来讲，如果没有明显的心肺疾病，放疗的毒副作用对身体的影响还是很小的，所以保乳术后做放疗，应该是利远大于弊，应该是这样说。

（采访）主任，乳腺癌保乳手术术前的化疗怎么做？

一般来讲，一般要做6个周期化疗，根据不同的病理类型来制定方案，一般一个周期是21天，当然用药时间、输化疗药可能就一两天，用两个周期以后，如果肿瘤明显缩小、变软，说明这个化疗方案有效，我们就按原定方案做6个周期化疗以后再手术。

还有一些人，少数情况下做2个周期化疗以后肿瘤没变化，甚至个别患者肿瘤还长大了，要么调整，换方案，如果病人还是可以手术的，就赶紧手术，以免肿瘤长大以后做不了手术了。

所以一般来讲6个周期，化疗以后休息两三个星期，等病人的血常规、白血球、血小板和肝功能基本上恢复到接近正常以后，就可以手术了。